1 病历摘要

    患者，男，19岁，农民。主因“反复腹痛20天”入院。患者20天前出现腹痛、恶心、呕吐，并伴颈部及双下肢肌肉疼痛，期间呕吐鲜血1次，量约100ml，多次在当地医院治疗(药物不详)后，未再出现呕血，但仍持续腹痛。入院查体：T 37℃，BP 125/80mmHg，R 18次/min，P 84次/min。发育正常，营养一般，神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染。双下颌、腋窝、腹股沟可触及约黄豆大小肿大淋巴结，质稍硬，无压痛。心肺阴性，腹肌紧张，全腹无静脉曲张，无肠型及蠕动波，左上腹及下腹压痛明显，无反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。实验室检查：天冬氨酸氨基转移酶52u/L，肌酸激酶1218u/L，肌酸激酶同工酶43.6u/L，总蛋白53.7g/L，白蛋白26.5g/L。腹部B超示：慢性肝实质性损害，腹腔内多发低回声结节，考虑肿大淋巴结、腹水。尿红细胞3个HP，蛋白质25ng/dl ......