微创心脏直视手术的术后护理
微创；心脏直视手术；术后护理,,]微创；心脏直视手术；术后护理,[关键词],1临床资料,2术后护理,3体会,参考文献
[关键词]微创；心脏直视手术；术后护理微创伤心脏外科(minimally invasive cardiac surgery, MICS)的概念和范畴包括以下三个方面：①采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口，它具有损伤小，疤痕隐蔽，不破坏胸壁的完整性，防止术后鸡胸等优点[1]。②在非体外循环和(或)心脏跳动下进行各种心脏手术，心脏无缺血及再灌注损伤，是近年来新兴的最接近于生理状态的心肌保护措施和新的手术方法[2]。③胸腔镜三维成像技术，闭式体外循环技术(Heartport技术)、机器人等。我院自1998年6月至2002年6月，在不停跳基础上实施小切口心脏直视术221例，临床疗效满意，现将术后护理总结报告如下：
1临床资料
本组男性78例，女性143例;年龄5~59岁，平均38.6岁。其中房间隔缺损修补154例，室间隔缺损修补59例,法乐四联症矫正术5例，风湿性心瓣膜病行双瓣膜置换术3例。术前心功能Ⅱ～Ⅳ级，体外循环时间63～162分钟。本组术后出现并发症19例，其中胸腔内出血5例(2.26%)，血红蛋白尿8例(3.62%)，肺不张2例(0.90%),窦性心动过速4例(1.81%)，经严密病情观察、及时处置均痊愈出院，平均住院时间15.6天，术后随访6～24个月，恢复良好。
2术后护理
2.1心血管功能监测体外循环术后常因低体温，手术应激，血容量不足，外周阻力增高而致血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，而术前心功能不全者更加重低心排综合征的发生率。因此，患者术后进入ICU，应设专人护理。
2.1.1血液动力学监测为及时发现各种心律失常，术后24～48小时内持续心电、血压、中心静脉压的监测，观察有无心律紊乱及心率的变化 ......
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