以腹痛为首发症状的狂犬病2例
1 病例介绍
例1，患者，女，62岁，因腹痛2天加重1天来我站就诊。患者于来站前2天出现腹痛，同时伴低热头痛，腹痛时以脐周为甚，呈阵发性发作，持续时间不等。1天后病情加重伴呼吸困难。体格检查：T 38℃，神志清、呼吸困难、口周发青、双肺底可闻少许湿啰音。心率144次/min，律齐，腹软、脐周有压痛，肝痛未触及，肠鸣音存在，入站8h后，发现患者呈惊恐状态，神志清楚，吞咽困难，腹痛加重，呕吐咖啡样物，恐水怕风。追问病史，患者与2个月前在村外被“野狗”咬伤右下肢，当时未注射狂犬疫苗，伤口经盐水冲洗后缝合，现已愈合，局部有压痛。诊断：狂犬病。转站第二天死亡。
例2，患儿，男，7岁，腹痛3天，加重5h后来我站。患儿于3天前开始腹痛伴头晕低热。5h前患儿腹痛加重，以上腹部明显，同时伴烦躁不安，呼吸困难。体格检查：T 37.8℃，神志清、惊恐状态，呼吸急促，口周发青、怕风、怕尖叫声、恐水、吞咽困难。来站后3h患儿出现高热(40℃)、抽搐、惊厥、唾液分泌增多，追问病史，患儿于1个月前左臂曾被新买来的猫抓伤。猫的接种史不详，患儿当时也未注射狂犬疫苗，伤口处只涂红汞少许，现已愈合。诊断：狂犬病。立即转站。转站当天死亡。
2 讨论
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒引起的急性传染病，人被病兽(狗、狼、猫)咬伤、抓伤或舌舔后感染发病。病毒侵犯神经组织，主要临床特征是：兴奋、狂躁、怕风、恐水、咽肌痉挛、抽搐、随后麻痹昏迷。本文2例，均以腹痛为首发症状，较为罕见。临床遇到类似症状，应详细询问病史，对于诊断、治疗、隔离具有重要意义。
作者单位： 441200 湖北枣阳，枣阳市卫生防疫站, 百拇医药(林玲)
例1，患者，女，62岁，因腹痛2天加重1天来我站就诊。患者于来站前2天出现腹痛，同时伴低热头痛，腹痛时以脐周为甚，呈阵发性发作，持续时间不等。1天后病情加重伴呼吸困难。体格检查：T 38℃，神志清、呼吸困难、口周发青、双肺底可闻少许湿啰音。心率144次/min，律齐，腹软、脐周有压痛，肝痛未触及，肠鸣音存在，入站8h后，发现患者呈惊恐状态，神志清楚，吞咽困难，腹痛加重，呕吐咖啡样物，恐水怕风。追问病史，患者与2个月前在村外被“野狗”咬伤右下肢，当时未注射狂犬疫苗，伤口经盐水冲洗后缝合，现已愈合，局部有压痛。诊断：狂犬病。转站第二天死亡。
例2，患儿，男，7岁，腹痛3天，加重5h后来我站。患儿于3天前开始腹痛伴头晕低热。5h前患儿腹痛加重，以上腹部明显，同时伴烦躁不安，呼吸困难。体格检查：T 37.8℃，神志清、惊恐状态，呼吸急促，口周发青、怕风、怕尖叫声、恐水、吞咽困难。来站后3h患儿出现高热(40℃)、抽搐、惊厥、唾液分泌增多，追问病史，患儿于1个月前左臂曾被新买来的猫抓伤。猫的接种史不详，患儿当时也未注射狂犬疫苗，伤口处只涂红汞少许，现已愈合。诊断：狂犬病。立即转站。转站当天死亡。
2 讨论
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒引起的急性传染病，人被病兽(狗、狼、猫)咬伤、抓伤或舌舔后感染发病。病毒侵犯神经组织，主要临床特征是：兴奋、狂躁、怕风、恐水、咽肌痉挛、抽搐、随后麻痹昏迷。本文2例，均以腹痛为首发症状，较为罕见。临床遇到类似症状，应详细询问病史，对于诊断、治疗、隔离具有重要意义。
作者单位： 441200 湖北枣阳，枣阳市卫生防疫站, 百拇医药(林玲)
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