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编号:11024001
病案首页信息的重要性
http://www.100md.com 《中华医学实践杂志》 2006年第6期
病案首页,1对医院管理与决策,2对临床医疗工作,3对临床教学和临床科研,4对保险事业,5对法律工作,6对质控科工作和统计工作,7对随访工作,【参考文献】
     我国各级医院的住院病案首页都有三大信息内容:(1)病人基本情况;(2)住院医疗情况与住院诊断情况;(3)住院医疗经费情况。病案首页是病案信息简明却又丰富的汇总,是医疗信息的主要来源,它浓缩了整个最重要内容[1]。因首页直接反映病人基本信息、诊疗信息、经费信息,是医院进行住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据;也是医院管理、决策以及临床医疗、临床教学、临床科研等方面的重要资料;还可为社会保险、商业保险及法律等工作提供法律依据,并有不可替代的作用。

    经过多年的病案管理和审查工作,充分认识到病案首页信息的重要性。为使广大医务人员重视病案首页的信息和正确填写首页信息。现将笔者对病案首页信息重要性的认识介绍如下。

     1 对医院管理与决策

    病案首页中主要内容是医院管理和决策最基础最重要的医疗信息,如:确诊日期、住院天数、出院诊断、出院转归或出院情况、ICD-10、诊断符合、抢救次数、成功次数等的填写 ......

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