【摘要】 目的 观察AF系统治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法 对96例胸腰椎骨折患者的临床资料及手术前后神经功能恢复和X线片椎体恢复情况进行分析。结果 96例患者平均随访23个月，Cobb角由术前平均28.6°矫正到术后的平均5.4°;椎体前、后缘高度由术前40%和76%恢复到术后的95%和96%，差异均有非常显著性(P<0.01)。术后神经功能恢复良好。结论 AF系统内固定，具有创伤小、操作方便、疗效显著，能较为准确地恢复脊柱生理前凸和椎体高度，矫正脊柱侧弯畸形及滑脱等，为目前治疗胸腰椎骨折较理想的方法。

     【关键词】 胸腰椎骨折；AF系统；疗效

    胸腰椎骨折在脊柱损伤中占有的比例较大，如何更有效地使椎体复位、滑脱纠正、神经受压解除，历来是临床研究的重点。我院在应用Dick系统、RF系统的基础上，自2000年采用AF系统治疗胸腰椎骨折96例，取得较好的临床疗效。现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例96例，男68例，女28例，年龄22～72岁，平均39岁。其中车祸致伤45例，高处坠落伤42例，物体直接砸伤9例。伤后至手术时间2h～8天，平均3天;脊椎损伤节段:T1 229例，L1 45例，L2 13例，L3 5例L1、L2同时骨折4例。本组病例均摄X线片正侧位及CT检查，有部分病例MRI检查。全部病例X线片检查正位显示，伤椎均可见不同程度地高度降低，椎体横径增宽，椎板骨折。侧位X线片显示椎体厚度降低，以前方压缩尤为明显。伤椎上方的椎体向前滑脱，椎间隙变窄，伤椎椎体后上方向椎管内突入。CT片测量，术前椎管容积均有不同程度地减少。按Denis[1]暴裂骨折分类:A型22例，椎体上下终板同时损伤，椎体后壁突入椎管;B型36例，椎体上终板损伤伴椎体后上角突入椎管;C型29例，椎体下终板损伤伴椎体后下角突入椎管;D型6例，椎体暴裂加侧方旋转损伤;E型3例，椎体暴裂加侧弯损伤。按Frankel分级:A级13例，B级22例，C级34例，D级21例，E级6例。

    1.2 手术方法

    我们选用天津金鹿公司生产的AF内固定系统。硬膜外麻醉或全麻下，患者取俯卧位，前胸及两髂前上棘区垫软枕，以减少腹部受压;以伤椎为中心正中切口，显露伤椎上下相邻椎棘突、椎板及横突，椎弓根螺钉进针点定位于上关节突外缘垂线与横突中轴线交点。定位法:二分两横突的水平线与连接椎体上关节突的外侧缘与垂直线的交点，并与椎体横切面上椎弓根长轴的轴线与正中线的夹角即TSA角 ......