【摘要】 目的 探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用。方法 采用电视监视经鼻内镜下切除腺样体肥大14例，治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果 全部病例术后腺样体切除干净，无出血及咽鼓管损伤等并发症。随访6～12个月，临床症状消失，无并发症。结论 电视监视经鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行，且术野清晰，增加了手术的安全性、准确性，手术切除彻底，疗效满意，并发症少。

     【关键词】 鼻内镜；腺样体肥大；外科手术

    腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环的组成部分。正常情况下，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失[1]。腺样体肥大可引起中耳炎、鼻窦炎、鼾症等疾病。传统经口腺样体刮除术是在盲视下操作，损伤范围大、易残留、并发症多。我科于2003～2005年采用电视监视经鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大14例，取得良好效果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组14例中，男9例，女5例。年龄5～13岁，平均8.6岁。临床表现：不同程度的鼻塞或脓性鼻涕、张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷、听力下降等。全部14例中均有睡眠打鼾，并发分泌性中耳炎7例(11耳)，伴鼻窦炎3例，扁桃体肥大9例，1例表现为腺样体面容。所有病例术前均行鼻内镜检查和鼻咽侧位片证实为腺样体肥大。

    1.2 手术方法

    14例均在全麻下进行，双侧鼻腔黏膜以生理盐水肾上腺素棉片收缩，充分暴露后鼻孔。对扁桃体肥大的患者先在台维氏张口器下切除双侧扁桃体，以便更好地暴露鼻咽部。彻底止血后用腺样体刮匙经口向上进入鼻咽部，经鼻在鼻内镜直视下将腺样体刮除大部分，止血后剩余部分再经鼻用黏膜钳咬除剩余部分，鼻内镜与黏膜钳同侧或对侧分次进行 ......