四肢长骨干骨折骨不连的原因及手术治疗
四肢长骨干骨折的治疗技术在不断改进发展。内固定治疗骨折的质量不断提高，但由于适应证选择不当，手术材料选择不合理，手术操作不当，手法复位粗野，忽视术后处理等因素，导致骨不连。本院于1992～2006年共收治42例四肢长骨干骨折不愈合患者，现将资料总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组42例，男34例，女8例。骨不连部位胫骨12例，尺桡骨14例，肱骨10例，尺骨4例，桡骨2例，锁骨4例，股骨6例。骨不连时间0.8～5年。受伤原因包括压伤、坠落伤、绞伤。骨折类型包括横形、斜形、粉碎性、螺旋形。开放性骨折30例，闭合骨折12例。本组42例根据X线片及术中病理所见全部符合骨折不愈合的诊断标准。
1.2 治疗方法
(1)改善软组织局部血液循环，为骨折愈合提供良好的组织床。(2)骨折端处理。除去骨折端之间的肉芽组织，咬除断端无活性的骨组织，使断端紧密接触。(3)骨折内固定及植骨术：普通钢板20例，加压板4例，髓内针5例，螺钉1例，钛板10例，交锁髓内针8例，克氏针2例。24例行自体骨移植，10例行人工骨移植。
1.3 结果
36例一次治愈，3例2次手术，2例3次手术，1例截肢。手术后3个月～1年内骨折愈合。
2 讨论
骨不连原因：(1)内固定适应证选择不当：局部软组织条件差、缺损、伤口感染，增加了骨折端的坏死和吸收。(2)内固定材料或方式不当：本组有14例(33%)不愈合的原因为固定不良，30次不愈合治疗手术中有26次手术应用坚强内固定加植骨术而获成功，2例手术失败在于感染。(3)手术操作不妥：髓内针选择太短、太细，螺钉未穿过对侧皮质，骨缺损未植骨，螺针固定蝶形骨折，钢板太短，加压钢板未使骨折端紧密吻合。(4)忽视术后处理：内固定术后外固定时间太短、过早负重术后再受伤、内固定物取出太早、伤口感染等。
作者单位： 841309 新疆和静，和静县巴仑台医院
(编辑：于 伽), 百拇医药(王 新，杨忠良)
1 临床资料
1.1 一般资料
本组42例，男34例，女8例。骨不连部位胫骨12例，尺桡骨14例，肱骨10例，尺骨4例，桡骨2例，锁骨4例，股骨6例。骨不连时间0.8～5年。受伤原因包括压伤、坠落伤、绞伤。骨折类型包括横形、斜形、粉碎性、螺旋形。开放性骨折30例，闭合骨折12例。本组42例根据X线片及术中病理所见全部符合骨折不愈合的诊断标准。
1.2 治疗方法
(1)改善软组织局部血液循环，为骨折愈合提供良好的组织床。(2)骨折端处理。除去骨折端之间的肉芽组织，咬除断端无活性的骨组织，使断端紧密接触。(3)骨折内固定及植骨术：普通钢板20例，加压板4例，髓内针5例，螺钉1例，钛板10例，交锁髓内针8例，克氏针2例。24例行自体骨移植，10例行人工骨移植。
1.3 结果
36例一次治愈，3例2次手术，2例3次手术，1例截肢。手术后3个月～1年内骨折愈合。
2 讨论
骨不连原因：(1)内固定适应证选择不当：局部软组织条件差、缺损、伤口感染，增加了骨折端的坏死和吸收。(2)内固定材料或方式不当：本组有14例(33%)不愈合的原因为固定不良，30次不愈合治疗手术中有26次手术应用坚强内固定加植骨术而获成功，2例手术失败在于感染。(3)手术操作不妥：髓内针选择太短、太细，螺钉未穿过对侧皮质，骨缺损未植骨，螺针固定蝶形骨折，钢板太短，加压钢板未使骨折端紧密吻合。(4)忽视术后处理：内固定术后外固定时间太短、过早负重术后再受伤、内固定物取出太早、伤口感染等。
作者单位： 841309 新疆和静，和静县巴仑台医院
(编辑：于 伽), 百拇医药(王 新，杨忠良)