[关键词]霰弹伤；腹部；治疗

    霰弹伤是和平时期常见的火器伤之一，其临床表现与治疗均具有特殊性。我院自1994年1月至2004年1月收治腹部霰弹伤24例，现总结如下：

     1临床资料

    1.1一般情况本组24例中，男22例，女2例；年龄16~48岁。均为猎枪或自制***枪击腹部伤。弹丸多为铁珠或钢珠，少部分为铁砂。伤后至就诊时间1小时内9例，8小时内9例，16小时内4例，24小时内2例。有腹膜刺激征16例，伴休克2例。腹腔穿刺18例，抽出血性或粪性液体10例。均行X线检查，发现膈下游离气体者9例,均见散在金属异物影。

    1.2治疗情况休克者先行抗休克治疗。全组注射破伤风抗毒素。均手术治疗。积极术前准备，并静脉滴注抗生素。术中发现小肠穿孔24例(其中22例为多处穿孔)，结肠穿孔3例，胃穿孔2例，脾破裂2例，肝破裂1例，肾破裂1例，输尿管损伤1例，子宫损伤1例，胰腺损伤1例，腹膜后大血肿5例(对复合伤中,腹内脏器轻度挫伤及血肿均未统计)。手术以修补为主，对小肠穿孔密集的肠段行部分切除后端端吻合术8例；脾切除1例 ......