[关键词] 植入性胎盘；栓塞术；子宫动脉

    植入性胎盘在临床上是一种较少见的妊娠并发症，其发病率为9.5/10万[1]。如处理不当可导致大出血、子宫穿孔等严重后果。目前妇产科医师对经保守治疗无效者，多主张立即行子宫次全切除或子宫全切术。1995年法国医生Ranina等[2]报道了子宫动脉栓塞术(Uterinearterfy embolization UAE)治疗子宫肌瘤的成功经验，开拓了介入放射学的新领域，UAE技术广泛应用于妇产科各种疾病的治疗中。我院自2004年3月至2005年12月，对3例植入性胎盘进行了子宫动脉灌注及栓塞治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

     1 资料

    例1，女，26岁，外院引产后3 h余，胎盘未娩出急诊转入我院。患者于3 h前在他院行羊膜腔内注射雷夫诺尔引产，规律宫缩后于2 h前引产一死女婴，胎儿娩出后1 h胎盘不剥离，行钳夹术，夹出少许胎盘组织，无活动性出血。B超示：子宫增大，127 mm×95 mm×90 mm，宫腔内宫底部偏右侧肌层变薄，宫腔内大量潴留物。检查：T37.3 ℃，血压12/8 kPa，宫底脐下一指，无压痛及活动性出血，即在硬膜外麻醉下行手剥离胎盘及钳夹术，清楚胎盘组织约50 g，钳夹残留胎盘困难，阻力较大，考虑植入性胎盘。2 h后采用Serdinger技术，经股动脉穿刺，将5.0F Cobra导管超选择性插入子宫动脉造影，确定病变胎盘血管后，在病变侧子宫动脉内缓慢灌注甲氨蝶呤(MTX)70 mg(以生理盐水100 ml稀释) ......