带蒂大网膜移植治愈全肺切除术后支气管胸膜瘘(附2例报告)
支气管胸膜瘘；脓胸；大网膜；移植；外科治疗,,]支气管胸膜瘘；脓胸；大网膜；移植；外科治疗,[关键词],1临床资料,2讨论,参考文献
[关键词]支气管胸膜瘘；脓胸；大网膜；移植；外科治疗全肺切除术后并发支气管胸膜瘘处理棘手，预后较差，死亡率高。作者自1996年1月至2003年5月实施肺癌切除术278例，其中全肺切除60例，发生支气管胸膜瘘2例(3%)。分别用带蒂大网膜移植胸腔残端填塞包埋、带蒂大网膜移植+胸改术治愈。现报告如下：
1临床资料
例1患者男，65岁，因刺激性咳嗽1月余伴痰血于2002年8月15日入院。经胸部X线、胸部CT及纤维支气管镜检查诊断为左中心型肺鳞癌。于8月26日在全麻下行剖左胸探查：肺肿瘤位于左肺上叶后段累及肺门及下叶背段，约8cm×6cm×6cm大小，质硬，肺表面皱缩，瘤体白苔附着，主动脉窗及左主支气管周围多枚肿大淋巴结。行左全肺切除术+肺门、纵隔淋巴结清扫，距左主支气管开口1cm处以双7号线结扎1道，移去病肺，残腔以石碳酸烧灼及酒精、生理盐水处理后，麻醉师膨肺无漏气，再以双7号线加强结扎1道。残端以胸膜片覆盖。术后恢复良好。术后第3周按CAP方案(环磷酰胺0.8g+生理盐水40ml静推，第1天；表阿霉素50mg+生理盐水50ml静推，第1天；DDP20mg+生理盐水500ml静滴，第1～5天)化疗1个疗程出院。术后第45天患者出现刺激性咳嗽，咳较多黄色稀薄痰液，量以夜间及右侧卧位为多，不发热，无呼吸困难，经抗感染治疗咳嗽不能缓解。疑支气管胸膜瘘,于2002年10月21日再次入院。行左第2肋间胸穿，抽出气体100ml，未抽出液体，随之注入美兰2ml，约20分钟后咳出美兰染色的痰液 ......
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