[摘 要] 目的：探讨基层医疗条件下如何提高门静脉高压症上消化道大出血病人的救治成功率。方法：对我院1995年2月至2005年10月收住的门静脉高压大出血病人的治疗情况进行回顾性分析。结果：单纯药物止血有效14例(73.6%)，配合三腔管压止血14例(87.5%)，急诊手术止血10例(90.9%)，急诊手术死亡2例(18.2%)，术后出现并发症4例(21.1%)。结论：采用以贲门周围血管离断术为中心的综合性及个体化治疗，正确把握急诊手术时机，可提高门静脉高压大出血病人的救治成功率。

    [关键词] 门静脉高压症；大出血；止血；急诊手术

    自1995年2月至2005年10月，我们采用以贲门周围血管离断加脾切除或脾动脉结扎术为中心的综合性治疗手段，共治疗门静脉高压性上消化道大出血病人19例，效果比较满意，现总结如下。

    1 临床资料

    19例病人中男17例，女2例，年龄28岁~65岁，平均43.6岁,首次出血11例，2次或多次出血6例,HBsAg均阳性,均经病理证实为肝炎后肝硬化，肝功能Child分级：A级11例、B级6例、C级2例。

     2 治疗方法及结果

    全组病人均首先采用药物治疗，6 h内止血者2例，出血减少者12例，止血有效率73.6%。药物治疗效果不佳时配合使用三腔管压迫者16例，止血14例，止血率87.5%，但停止压迫后再次或多次出血者8例，再出血率57.2%。急诊手术11例，行贲门周围血管离断加脾切除术7例，加脾动脉结扎术4例(ChildC级及合并休克者各2例)，术后血停止者10例，止血率90.9%，死亡2例(ChildB，C级者各1例)，死亡率18.2%。择期手术术后无出血及死亡，术后并发胸腔积液2例，肺部感染1例，左膈下感染1例，并发症发生率21.1%，均经保守治疗痊愈。术后除1例ChildC级者肝功能无改善外，其余病人肝功能均有好转。

    本组获随访者15人，随访时间6个月~8 a。1例肝功能ChildC级者2 a后死于肝功能衰竭 ......