1 病历摘要

    患儿，女，12岁。因“左耳后红肿、疼痛及溃烂6个月”到我院就诊。6个月前，患者无明显诱因出现左耳后乳突区充血、红肿。肿胀加重，曾到当地医院就诊，行耳后脓肿切开排脓引流术，及全身抗感染治疗，肿痛减轻，但创面长期不愈合，持续流脓。2个多月前，患者到我院就诊，X线胸片和细菌培养除外结核等特殊感染，行左耳后脓肿清创缝合术。术中见耳后形成1个约3.5cm×2.5cm大腔，彻底刮除肉芽、炎性坏死组织，切除部分溃烂皮肤，减张缝合切口。但术后第5天，切口再次溃烂流脓、渗液，用探针探查，发现脓腔沿耳后向上前延伸，从而发现耳廓顶、在耳后沟前上端有一瘘口，约1.5mm×0.5mm，按压瘘口，有脓液流出(见图1)。进一步询问病史，此瘘孔自出世就有，从而明确诊断：先天性耳前瘘管并感染。予抗感染、伤口换药、冲洗，炎症基本控制后，于2006年4月行先天性耳前瘘管切除术。术中发现除经软骨下向耳前延伸约1cm外，瘘管主干沿耳后沟向后延伸达3cm，至耳后沟中部还向软骨下方伸入0.5cm至骨面膨大成囊状并溃烂，与耳后溃烂区相通 ......