我们在工作中遇到1例M4(急性粒细胞单核细胞白血病)患者血清中含有冷自身抗体和免疫性抗体伴纤维蛋白析出，严重干扰交叉配血的病例，现报告如下。

     1 临床资料

    患者，男，38岁，血型A型，患M4已1年，患病期间曾数十起输注全血和成分血。因贫血严重，申请输血，医院交叉配血时配血不合送我站检测。

     2 血清学检查

    2.1 初次配血结果

    患者血样和A型供血者朱某血样交叉配血，主侧和自身对照均有大量纤维蛋白析出，多次挑除纤维蛋白不易除尽，且主侧、次侧和自身对照均有凝集。

    2.2 复查血型及排除纤维蛋白干扰后配血

    献血者血型正确，患者血型正定型为A型，冷抗体干扰严重，反定型有大量纤维蛋白析出，且不易除尽。我们按照文献[1，2]方法，每毫升血清中加入5u凝血酶放在37℃孵育，直到有凝块形成，分离血清后鉴定患者血型，有冷抗体干扰，室温下出现2+凝集，放在37℃孵育后，冷凝集消失，反定型亦为A型。用凝固完全血清配血，主侧、次侧和自身对照均有凝集，放入37℃水浴后观察，主侧凝集无变化，次侧和自身对照凝集减弱，经37℃温盐水洗涤后消失。说明患者具有冷自身抗体。

    2.3 DAT实验

    室温盐水洗涤细胞为阳性，37℃盐水洗涤细胞后为阴性。说明DAT阳性为冷抗体所致。

    2.4 选择性配血

    患者细胞用室温盐水 (17℃)洗涤后与3位A型、2位O型供血者配血，冷抗体干扰严重 ......