对体系部队医护人员进行超声带教的做法及体会
[关键词]部队进修生；超声带教；体会
我院是一所综合性驻军医院，每年都接受体系部队医疗单位的医护人员来院进修，以适应师医院团部卫生队业务发展的需要。我科超声室自1988年至2002年也陆续接受了部队进修生共86人，分别经过半年至1年的带教，使他们掌握了超声诊断技能，并在各自的医疗单位开展了超声检查业务。现将我们带教的做法及体会报告如下：
1一般情况
86名部队进修生均是来自师医院或旅团卫生队的临床医师、护士或卫生员，他们绝大多数都从未接触过超声，文化程度参差不齐，从事工作时间长短不一。其中卫生员的医学理论基础较差，没有什么临床经验，他们主要是在卫生员训练基地学习半年后或是从地方卫校入伍的士兵或士官，临床医师或护士改行者虽具有一定的临床经验，基础相对较好，但对超声基本上了解很少。针对这种状况，我们本着为基层部队卫生单位培养超声影像专业人才，认真做好了带教工作。
2具体措施
21完善教学资料，打牢超声医学理论基础针对大多数部队进修生对超声了解甚少及文化程度参差不齐的特点，我们主要以《超声医学》为教材，安排讲课、专题讲座，带教教员认真备课，将带教计划、讲课资料分别以书面材料、幻灯片及多媒体软盘的形式保存，带教教员可随时提取教学资料，采取不同形式，有针对性的进行各种讲课。要求学生了解超声医学的基础与原理，重点掌握超声解剖、常用切面声像图，常见病、多发病的超声诊断与鉴别诊断。把录存好的典型病例，让学生反复多次的观看，个别接受能力较差的学生则耐心细致的指导。
22重视实时教学，培养实际操作能力实时教学是将书本上的理论知识与实际超声图像表现结合，使同学们记忆深刻最切实际的教学方法。带教老师上机操作对遇到典型的病例进行重点分析讲解，又与有关的疾病鉴别诊断，特别是对“同病异图”、“同图异病”的现象，指导学生进行横向和纵向比较，加深他们对各个疾病本质特点的认识。同是科室固定相应的仪器设备给学生使用，让学生多练习多操作，锻炼自己的手法，特别是各脏器的扫查切面，比如在肝脏的常用切面和血管、胆道走行及解剖，教员发现问题及时纠正。同时，书写报告要求规范工整，思路清晰，层次分明，专业术语描述恰当。
23组织案例教学，积累超声诊断经验对工作中遇到的疑难病例、少见病或罕见病，组织学生实例观察，集中讨论，启发学生独立思维的能力，达到1案1例有收获。对需要手术的病例逐例登记，进行跟踪随访，对照术中所见及病理标准，分析讨论，加深印象。
24落实考试考核制度，巩固教学成果根据不同层次人员在进修各阶段带教侧重点的差异，随时提取不同程度的试卷，进行闭卷考试，同时还进行上机操作等综合考核。发现不足，及时纠正与补教。以确保进修生结业进入工作岗位后能尽快适应单位和患者的需求。
3体会
31根据送培对象的不同，带教的侧重点也不一样对卫生员进修生，则从最基础的带教，由于他们基础相对比较薄弱，不可能全盘掌握超声诊断知识，在要求他们掌握一定的临床医学、超声医学基础理论和操作技能基础上，在带教过程中，我们主要采取少而精，突出重点的方法，要求他们重点掌握正常组织和脏器及典型常见病的超声征象，对不典型的病变只作一般了解，对疑难病例只参与讨论，逐字逐句的修改报告，手把手地教操作。这样他们进修毕业后能初步掌握基础理论和操作方法，掌握常见病典型图像的超声诊断。
对临床医师及护士改行者因其具有一定的医学基础理论和临床经验，则对其高起点、高要求，从超声医学理论和疾病的声像图表现、诊断、仪器操作等教起，要求他们在超声征象分析的基础上结合临床资料进行综合分析，不但能对常见病进行诊断，还要学会对不典型的病例进行分析鉴别。
32根据进修时间长短不同，带教的要求也不同进修时间少则半年，多则1年。时间短者，要求太多，亦不现实，往往欲速则不达，我们对其要求达到对常见病、多发病能够正确诊断，具有一定独立工作能力。时间长者，在诊断上下功夫，熟练掌握检查技能和提高解决疑难问题的能力，达到掌握全面，操作熟练，诊断准确，具有独立工作能力。
33培养良好的行医道德在带教过程中，我们还注意培养学生良好的行医道德，教育学生对患者要有同情心，热情为患者服务，带教老师以身作则，言传身教，时刻记住，我们是为人民、为广大指战员服务，救死扶伤是我们的天职。
34领导重视，严格管理科室领导把带教工作当作科室建设的重要内容来抓，制定措施，专人负责，统筹安排授课内容，制定教学计划，发现问题及时解决，抓好落实，确保带教顺利进行。进修人员严格执行医院和科室有关规定，加强组织纪律性，严格上机操作，严格考勤，保证带教质量。
总之，在近几年的带教过程中，进修生大多能圆满完成学习任务，能独立处理日常工作的各种问题，在反馈信息中证明，他们都在为患者及扩大的指战员服务过程中发挥自己的才能。
(本文编辑邵达泉)
(解放军第95医院特诊科福建莆田351100), http://www.100md.com(陈光勇，刘莉萍，林洪山)
我院是一所综合性驻军医院，每年都接受体系部队医疗单位的医护人员来院进修，以适应师医院团部卫生队业务发展的需要。我科超声室自1988年至2002年也陆续接受了部队进修生共86人，分别经过半年至1年的带教，使他们掌握了超声诊断技能，并在各自的医疗单位开展了超声检查业务。现将我们带教的做法及体会报告如下：
1一般情况
86名部队进修生均是来自师医院或旅团卫生队的临床医师、护士或卫生员，他们绝大多数都从未接触过超声，文化程度参差不齐，从事工作时间长短不一。其中卫生员的医学理论基础较差，没有什么临床经验，他们主要是在卫生员训练基地学习半年后或是从地方卫校入伍的士兵或士官，临床医师或护士改行者虽具有一定的临床经验，基础相对较好，但对超声基本上了解很少。针对这种状况，我们本着为基层部队卫生单位培养超声影像专业人才，认真做好了带教工作。
2具体措施
21完善教学资料，打牢超声医学理论基础针对大多数部队进修生对超声了解甚少及文化程度参差不齐的特点，我们主要以《超声医学》为教材，安排讲课、专题讲座，带教教员认真备课，将带教计划、讲课资料分别以书面材料、幻灯片及多媒体软盘的形式保存，带教教员可随时提取教学资料，采取不同形式，有针对性的进行各种讲课。要求学生了解超声医学的基础与原理，重点掌握超声解剖、常用切面声像图，常见病、多发病的超声诊断与鉴别诊断。把录存好的典型病例，让学生反复多次的观看，个别接受能力较差的学生则耐心细致的指导。
22重视实时教学，培养实际操作能力实时教学是将书本上的理论知识与实际超声图像表现结合，使同学们记忆深刻最切实际的教学方法。带教老师上机操作对遇到典型的病例进行重点分析讲解，又与有关的疾病鉴别诊断，特别是对“同病异图”、“同图异病”的现象，指导学生进行横向和纵向比较，加深他们对各个疾病本质特点的认识。同是科室固定相应的仪器设备给学生使用，让学生多练习多操作，锻炼自己的手法，特别是各脏器的扫查切面，比如在肝脏的常用切面和血管、胆道走行及解剖，教员发现问题及时纠正。同时，书写报告要求规范工整，思路清晰，层次分明，专业术语描述恰当。
23组织案例教学，积累超声诊断经验对工作中遇到的疑难病例、少见病或罕见病，组织学生实例观察，集中讨论，启发学生独立思维的能力，达到1案1例有收获。对需要手术的病例逐例登记，进行跟踪随访，对照术中所见及病理标准，分析讨论，加深印象。
24落实考试考核制度，巩固教学成果根据不同层次人员在进修各阶段带教侧重点的差异，随时提取不同程度的试卷，进行闭卷考试，同时还进行上机操作等综合考核。发现不足，及时纠正与补教。以确保进修生结业进入工作岗位后能尽快适应单位和患者的需求。
3体会
31根据送培对象的不同，带教的侧重点也不一样对卫生员进修生，则从最基础的带教，由于他们基础相对比较薄弱，不可能全盘掌握超声诊断知识，在要求他们掌握一定的临床医学、超声医学基础理论和操作技能基础上，在带教过程中，我们主要采取少而精，突出重点的方法，要求他们重点掌握正常组织和脏器及典型常见病的超声征象，对不典型的病变只作一般了解，对疑难病例只参与讨论，逐字逐句的修改报告，手把手地教操作。这样他们进修毕业后能初步掌握基础理论和操作方法，掌握常见病典型图像的超声诊断。
对临床医师及护士改行者因其具有一定的医学基础理论和临床经验，则对其高起点、高要求，从超声医学理论和疾病的声像图表现、诊断、仪器操作等教起，要求他们在超声征象分析的基础上结合临床资料进行综合分析，不但能对常见病进行诊断，还要学会对不典型的病例进行分析鉴别。
32根据进修时间长短不同，带教的要求也不同进修时间少则半年，多则1年。时间短者，要求太多，亦不现实，往往欲速则不达，我们对其要求达到对常见病、多发病能够正确诊断，具有一定独立工作能力。时间长者，在诊断上下功夫，熟练掌握检查技能和提高解决疑难问题的能力，达到掌握全面，操作熟练，诊断准确，具有独立工作能力。
33培养良好的行医道德在带教过程中，我们还注意培养学生良好的行医道德，教育学生对患者要有同情心，热情为患者服务，带教老师以身作则，言传身教，时刻记住，我们是为人民、为广大指战员服务，救死扶伤是我们的天职。
34领导重视，严格管理科室领导把带教工作当作科室建设的重要内容来抓，制定措施，专人负责，统筹安排授课内容，制定教学计划，发现问题及时解决，抓好落实，确保带教顺利进行。进修人员严格执行医院和科室有关规定，加强组织纪律性，严格上机操作，严格考勤，保证带教质量。
总之，在近几年的带教过程中，进修生大多能圆满完成学习任务，能独立处理日常工作的各种问题，在反馈信息中证明，他们都在为患者及扩大的指战员服务过程中发挥自己的才能。
(本文编辑邵达泉)
(解放军第95医院特诊科福建莆田351100), http://www.100md.com(陈光勇，刘莉萍，林洪山)