一起小学生甲Ⅰ亚型流感暴发的调查
摘 要 目的：探讨甲Ⅰ亚型流感暴发的发病趋势。方法：对2005年11月对长治市城区某小学发生的一起甲Ⅰ亚型流感暴发疫情进行了调查，并对出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的流感样病例进行流行病学个案调查。结果：本次暴发罹患率为4.55%，发病集中一年级，年龄6岁～7岁，发病75例，占总发病人数的74.26%；病程为5d～10d，无住院病例。结论：健全疫情报告制度、及时采取有效措施、开展防病知识的宣传教育是预防和控制学校传染病暴发疫情的关键。
关键词 流感；暴发；调查
2005年11月，长治市城区某小学发生一起101名甲Ⅰ亚型流感暴发疫情，接到疫情报告后，及时采取措施，控制了疫情的扩散。现将此次暴发疫情的调查处置情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
对某小学11月9日～11月25日期间发生的流感样病例(发热、咳嗽等上呼吸道感染症状)确定为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 对流感样病例进行现场流行病学调查,逐个填写《流感病例个案调查表》。
1.2.2 采集新发病例和急性期患儿的咽拭子标本，送山西省疾病预防控制中心(CDC)进行病原学检测，用鸡胚分离、MDCK细胞培养分离病原。
2 结果
2.1 基本情况
某小学共有2 220名学生，五年制，20个班。11月9日～11月26日共发病101人，罹患率为4.55%。分布在一、二、四三个年级13个班。男、女发病百分构成为48.62%、51.38%。
2.2 临床与治疗
所有101名患儿中，主要为发热38℃～39℃，占到88.12%(89/101)，最高达41℃；流涕占77.23%(78/101)，咳嗽占91.08%(92/101)，无住院治疗病例，抗感冒、对症治疗5d～10d后即痊愈。
2.3 流行病学调查
①首发病例，男，为小学一(2)班学生，家住长治市城区粮机厂家属院。2005年11月9日发病，临床表现为发热38℃，咳嗽、流涕，抗感冒治疗5d～10d后痊愈。②病例分布，以一(2)班发病最高为41人，发病占总发病人数的40.59%(41/101)，其次为一(5)班发病12人占11.89%，再次为一(6)班，发病9人占8.91%。其余10个班发病39人，占38.61%。③时间分布，首例为11月9日，11月20日～25日为发病最高峰，共63例，占总发病例数的62.38%，11月27日后,无新发病例。④接触史，101名学生家长、儿童均否认有与禽类密切接触史。⑤免疫史，101名学生2005年均无流感疫苗接种史。
2.4 实验室检测
采集新发病例和急性期患儿的咽拭子标本10份，送山西省CDC进行病原学检测，经病原学培养3份H1流感病毒阳性。
3 讨论
通过临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，确定某小学101名学生聚集性发病为甲Ⅰ亚型流感暴发。近年来, 我国北方冬春季常见的流感暴发为甲型流感[1]。本次流感暴发有以下几个特点：①年龄组集中在6岁～7岁，②临床表现主要为发热、咳嗽、流涕，症状轻，对症治疗即可痊愈，愈后好，无住院治疗；③病程为5d～10d。与国内有关报道一致[2]。
造成本流感暴发的原因有以下几方面。一是一年级新生，从家庭环境进入学校集体环境，抵抗力相对较差;二是该学校教学楼为天井式结构，一年级在最底层，空气流通不好，易造成聚集发病；三是今年入冬以来，我市连续干旱无雨雪，给各种呼吸道传染病传播造成可乘之机。
本次甲Ⅰ亚型流感暴发疫情及时采取了几方面的措施：①加强学生晨检制度，每天早上中午上学前询问登记填写《学生发热情况登记表》，并将每日晨检情况报疾控部门。②凡有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的学生实施家庭隔离治疗，痊愈后方可上学。③加强教室通风换气，对教室、走廊进行空气消毒。④向学生和家长开展预防呼吸道疾病知识的健康教育，养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，多喝开水，注意防寒保暖，提高自我保健能力。
冬春季为流感等呼吸道传染病高发季节,学校这一特殊的人群聚集场所极易造成各种呼吸道传染病的暴发。因此，各级各类学校要加强疫情监测和报告制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一旦发现聚集性发病，要及时向疾控部门报告，同时采取居家隔离、每日晨检、通风换气、环境消毒、健康教育等综合性防控措施、开展防病知识的宣传教育，预防和控制学校流感等传染病的发生和流行[3]。
参考文献
[1]余宏杰，舒跃龙.流感大流行的威胁及中国的应对.疾病监测，2005，20:10.
[2]一起学校甲型流感局部暴发的调查报告.疾病监测，2005，20:10.
[3]于军华，王永胜，王洪荣.人群中流感病毒流行季节感染的状况调查.现代预防医学，2002，29：1.
作者单位 长治市疾病预防控制中心(046011), 百拇医药(路爱刚 杜中强 崔永梅 常如波 李玲玲)
关键词 流感；暴发；调查
2005年11月，长治市城区某小学发生一起101名甲Ⅰ亚型流感暴发疫情，接到疫情报告后，及时采取措施，控制了疫情的扩散。现将此次暴发疫情的调查处置情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
对某小学11月9日～11月25日期间发生的流感样病例(发热、咳嗽等上呼吸道感染症状)确定为调查对象。
1.2 方法
1.2.1 对流感样病例进行现场流行病学调查,逐个填写《流感病例个案调查表》。
1.2.2 采集新发病例和急性期患儿的咽拭子标本，送山西省疾病预防控制中心(CDC)进行病原学检测，用鸡胚分离、MDCK细胞培养分离病原。
2 结果
2.1 基本情况
某小学共有2 220名学生，五年制，20个班。11月9日～11月26日共发病101人，罹患率为4.55%。分布在一、二、四三个年级13个班。男、女发病百分构成为48.62%、51.38%。
2.2 临床与治疗
所有101名患儿中，主要为发热38℃～39℃，占到88.12%(89/101)，最高达41℃；流涕占77.23%(78/101)，咳嗽占91.08%(92/101)，无住院治疗病例，抗感冒、对症治疗5d～10d后即痊愈。
2.3 流行病学调查
①首发病例，男，为小学一(2)班学生，家住长治市城区粮机厂家属院。2005年11月9日发病，临床表现为发热38℃，咳嗽、流涕，抗感冒治疗5d～10d后痊愈。②病例分布，以一(2)班发病最高为41人，发病占总发病人数的40.59%(41/101)，其次为一(5)班发病12人占11.89%，再次为一(6)班，发病9人占8.91%。其余10个班发病39人，占38.61%。③时间分布，首例为11月9日，11月20日～25日为发病最高峰，共63例，占总发病例数的62.38%，11月27日后,无新发病例。④接触史，101名学生家长、儿童均否认有与禽类密切接触史。⑤免疫史，101名学生2005年均无流感疫苗接种史。
2.4 实验室检测
采集新发病例和急性期患儿的咽拭子标本10份，送山西省CDC进行病原学检测，经病原学培养3份H1流感病毒阳性。
3 讨论
通过临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，确定某小学101名学生聚集性发病为甲Ⅰ亚型流感暴发。近年来, 我国北方冬春季常见的流感暴发为甲型流感[1]。本次流感暴发有以下几个特点：①年龄组集中在6岁～7岁，②临床表现主要为发热、咳嗽、流涕，症状轻，对症治疗即可痊愈，愈后好，无住院治疗；③病程为5d～10d。与国内有关报道一致[2]。
造成本流感暴发的原因有以下几方面。一是一年级新生，从家庭环境进入学校集体环境，抵抗力相对较差;二是该学校教学楼为天井式结构，一年级在最底层，空气流通不好，易造成聚集发病；三是今年入冬以来，我市连续干旱无雨雪，给各种呼吸道传染病传播造成可乘之机。
本次甲Ⅰ亚型流感暴发疫情及时采取了几方面的措施：①加强学生晨检制度，每天早上中午上学前询问登记填写《学生发热情况登记表》，并将每日晨检情况报疾控部门。②凡有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的学生实施家庭隔离治疗，痊愈后方可上学。③加强教室通风换气，对教室、走廊进行空气消毒。④向学生和家长开展预防呼吸道疾病知识的健康教育，养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，多喝开水，注意防寒保暖，提高自我保健能力。
冬春季为流感等呼吸道传染病高发季节,学校这一特殊的人群聚集场所极易造成各种呼吸道传染病的暴发。因此，各级各类学校要加强疫情监测和报告制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一旦发现聚集性发病，要及时向疾控部门报告，同时采取居家隔离、每日晨检、通风换气、环境消毒、健康教育等综合性防控措施、开展防病知识的宣传教育，预防和控制学校流感等传染病的发生和流行[3]。
参考文献
[1]余宏杰，舒跃龙.流感大流行的威胁及中国的应对.疾病监测，2005，20:10.
[2]一起学校甲型流感局部暴发的调查报告.疾病监测，2005，20:10.
[3]于军华，王永胜，王洪荣.人群中流感病毒流行季节感染的状况调查.现代预防医学，2002，29：1.
作者单位 长治市疾病预防控制中心(046011), 百拇医药(路爱刚 杜中强 崔永梅 常如波 李玲玲)