[关键词]精神医学；会诊联络；精神障碍

    20世纪80年代后，传统的精神病学受到了严重的挑战。精神病学(psychiatry)则逐渐由内涵和外延更广泛、内容更为丰富的精神医学(psychological medicine)所替代[1]。精神医学的主要内容有两个方面：一是研究精神疾病和精神障碍的发生、发展、诊断、治疗和预防；二是研究心理、社会因素对人体健康和疾病的作用及影响。前者主要是传统精神病学范畴的扩大，后者则属于精神卫生(mental health)[2]。鉴于医学模式的改变，精神医学概念的更新，会诊-联络精神医学(consultation-liaison psychological medicine,CLP)作为临床精神医学的一个分支在综合性医院中的作用及地位也日益凸现出来，本文就CLP的相关内容及其发展作一概述。

     1会诊-联络精神医学的概念和任务

    CLP在西方发达国家临床医学中已是人们较熟悉的名词，但在我国则较为陌生。近10年来，CLP的概念更为明确、服务范围不断扩大。其任务为精神科医师在综合医院开展精神科医疗、教学和科研工作，重点研究综合医院患者的心理卫生、社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系，以心理、社会和生物因素多维诊断及治疗患者。具体是为非精神科专业的临床各科医师提供联络或会诊服务，并提高他们对各科患者所伴心理症状或精神科问题的识别能力。对医学生及医务人员进行有关精神科知识教育及心理社会知识教育。研究躯体疾病心理反应及心理和行为治疗对躯体疾病的疗效，以及对患者康复指标的综合评估等。

     2会诊-联络精神医学服务的主要对象及内容

    相关研究的总体资料显示，综合医院初诊患者分类中，略高于1/3的患者是躯体疾病，不足1/3的患者是心理疾病，这些多为以躯体不适为突出症状的神经症，其余1/3的患者是与心理因素密切相关的躯体疾病，即心身反应(psychosomatic reaction)[3]。貌似躯体疾患的心理疾病患者常最先就诊于综合医院，经各专科医师各项检查后没有发现任何器质性病变，常被冠以模凌两可的诊断名称。如既往内科诊断的心脏神经症 ......