结肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，其发病情况有显著的地区性差异，高发区主要集中在北美等发达国家，我国尚处于低发区。但是近几年来，随着经济的发展，人们的生活方式尤其是饮食结构的变化，结肠癌已经成为我国发病率上升最快的恶性肿瘤之一，严重威胁着国人的生命和健康。虽然病因仍不明确，但是国内外学者对结肠癌的流行病学及高危因素进行了广泛而深入的研究。这对做好阻断病因措施的一级预防具有深远意义。现对目前所研究的结肠癌的流行特征和发病高危因素进行总结。

     1 流行特征

    1.1 总体趋势

    近20~30年间，在世界范围内，结肠癌的发病倾向有如下特点：(1)世界大多数国家或地区发病率呈上升趋势，尤以发病率低的国家上升更为明显，发达国家的上升趋势减缓并到达一个相对稳定的水平[1]；(2)极个别的地区结肠癌的发病率有所下降。Eilstein等[2]应用出生队列数据Possion模型分析对法国的结肠癌发病预测表明，到2005~2009年25~89岁年龄组段男女结肠癌发病率将分别达到41.5/10万和104.9/10万。预计到2020年全世界结肠癌年发病率将超过90万。每个活到70岁以上的人均有30%的概率发生结肠肿瘤，每个人一生中有3.6%的机会患结肠癌。目前结肠癌在我国大多数地区已经成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一[3]。

    1.2 地区分布

    世界各地结肠癌的发病率差异很大，最高和最低者可相距10~20倍。这种不同地域发病率相差的悬殊，提示了结肠癌的发生与环境有密切关系。我国结肠癌的发病率及死亡率亦有明显的地域特征，长江中下游及沿海地区结肠癌发病及死亡率高，内陆各省发病及死亡率低，同世界范围内的分布趋势亦较一致，即经济发达地区高于经济不发达地区(上海结肠癌的死亡率为6.6/10万，而甘肃仅为8.28/100万)[4]。

    1.3 个体因素

    性别、种族、年龄及经济因素和结肠癌的发病率存在着密切关系。大多数国家的结肠癌发病率男女相似，而年轻的结肠癌患者中以男性患者为多。在种族分布上，既往认为白种人可能更易患结肠癌，但从移民中的流行病学资料分析，这种人种差异并不显著。在美国洛杉矶，白人结肠癌男性为36.6/10万，黑人为23.7/10万，中国人为24.7/10万，日本人为29.8/10万；女性白人为23.7/10万，黑人为27.6/10万，中国人为8.0/10万，日本人为20.8/10万[5]。因此，除部分结肠癌的主要原因为遗传因素外，可能饮食习惯与结构更是结肠癌的重要诱因。结肠癌发病率还随着年龄的增大而逐步上升 ......