【摘要】 目的 探讨如何有效地预防、控制和降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的发生，提高手术安全性。方法 回顾我院自2000年9月至2005年7月553例LC手术资料，并进行统计分析。结果 553例LC手术中，共发生并发症14例占2.53%，包括出血5例，胆漏3例，切口感染2例，胆总管残留结石2例，胆管损伤2例,均治愈出院。结论 严格掌握手术适应证,熟练掌握手术技术，注意胆囊三角的解剖关系及存在变异情况,避免电灼伤周围组织,冷静处理术中出血,适当放宽中转开腹指征及时中转开腹，避免盲目自信,是预防手术并发症的关键。术后必须认真监测生命体征，及时发现各种意外，并给予恰当的处理。

    【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；并发症；预防

    自从1987年由Mouret应用腹腔镜行首例胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来，该技术已成为目前最成熟的腹腔镜外科手术[1]。LC具有创伤小、痛苦较小、术后恢复快、住院时间短等优点，有报道LC的并发症发生率仅为0.82%[2]。但是其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术(OC)[3]，因此，清楚地认识并发症出现的原因，有效地预防和处理LC并发症，进一步提高治疗效果就显得尤为重要。自2000年9月至2005年7月，我们共施行腹腔镜胆囊切除术553例，现结合临床实践，就如何减少并发症，提高手术安全性进行分析。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组553例,男261例,女292例；年龄21～86岁,平均54.5岁。胆囊结石375例，胆囊息肉169例，结石伴息肉9例。在胆囊结石患者中，慢性萎缩性胆囊炎17例，胆囊颈管结石嵌顿5例。其中有中下腹部手术史者66例，中转开腹12例。手术时间:最长2 h 45 min,最短17 min,平均32 min。术中出血量:术中出血<10 ml 373例,10～20 ml 160例,21～50 ml 15例,51～80 ml 5例 ......