我院病种及平均住院费用变动分析
为了解我院住院患者的病种构成及人均住院费用变动情况,明确我院今后的发展方向，切实为患者着想。现对我院2001~2005年5年间住院患者前十位疾病的构成及平均住院费用进行分析，为我院进一步加强专科建设、扩大医疗市场、真正解决患者看病难、看病贵的问题提供有力依据。
1 资料来源
资料来源于我院2001~2005年住院患者资料及财务报表，资料完整，数据真实可靠。
2 结果与分析
2001~2005年住院患者前十位疾病构成及平均住院费用对比，见表1。
2.1 骨折及胆结石、胆囊炎患者构成比变化
由表1可以看出，骨折患者虽一直居第三位，但其构成比由2001年的6.3%下降至2005年的5.8%，胆结石和胆囊炎患者构成比由2001年的2.7%下降到2005年的1.7%。
2.2 疾病构成的变化
5年来我院住院患者前9位疾病相对稳定，但从构成比分析来看，前十位疾病构成比有上升趋势，由2001年的40.8%上升到2005年的44.2%。特别是脑血管疾病2001~2003年居第二位，2004年上升到第一位，其构成比也由2001年的7.8%的2005年的10.3%，颅内和体内损伤构成比由2001年的2.7%上升到2005年的3.9%，冠心病构成比由2001年的2.8%上升到2005年的3.3%。
2.3 平均住院费用稳中有降
在物价持续上涨的情况下，人均费用中剔除物价上涨因素，其呈相对下降趋势。从表1可以看出，内科系疾患者均费用绝对值呈上升趋势，肺炎、高血压、脑血管患者均费用略有上升，而外科系疾病绝对值呈下降趋势，胆石症等患者人均费用下降21.6%，颅内损伤患者人均费用下降11.6%，开放性创伤患者人均费用下降6.1%。表1 2001~2005年住院患者前十位疾病构成及平均住院费用对比表(略)
3 讨论
从前10位住院患者顺位看，循环系统疾病是危害人民健康的严重疾病，这一方面反映与人们的饮食结构不合理、生活水平不断提高及人口老龄化有关，这些因素造成循环系统发病率提高。另一方面，我院从2000年起，积极培育心脏内科、神经内科、胸脑外科、骨科、心脏外科等特色专科，加强人才培养，提高诊疗技术；加大设备投入力度，提高诊断水平，吸引周边地区患者前来就诊。
从表1还可以看出，外伤患者呈逐年上升趋势，而外伤患者的平均费用却逐年下降。其主要原因是外伤患者中大部分是农民工(本地采矿业较多)，这一部分人安全意识较差且经济拮据。我院针对农民工、特困职工、城市最低生活保障人群、老年人群及特困农村患者，采取多种优惠措施降低了住院患者的住院费用，以实际行动实践了“三个代表”，为弱势群体解决实际困难，如建立扶贫病房，发放贫困人员就医卡、规范医疗服务价格，不同程度减免检查费用等，切实为这一人群减轻了负担。
据市统计局资料显示，2000~2005年我市物价指数上涨1.067%。在此情况下，我院采取一系列措施，减少患者住院费用，如减少患者平均住院日和术前平均住院日，以相对减少患者费用；合理用药、规范检查、实行单病种收费、控制一次性物品用量以减少患者住院费用，最终达到减轻患者负担的目的。
我院地处晋、陕、豫三省交界处，住院患者中有55%~60%来自农村，由于农村经济困难，许多患者不能住院治疗。医院为解决这一难题，从多方面入手，采取多种措施降低看病费用，让农民也能看得起病。如每周下乡义诊三次，让农村患者不出家门就能享受到专家的诊治；建立门诊输液中心及观察室，让一部分病情较轻的患者在门诊治疗，为患者节约费用；成立门诊会诊中心，及时为患者诊断清病情；药品及医用材料实行公开招标，降低成本，间接减少患者费用；对农村患者降低大型检查费用20%，农村患者住院出院时再一次性减免费用的8%等，真正为患者着想，减轻患者负担。
总之，医院通过努力，不但让大多数农村患者能来我院看病，而且也提高了医院的市场占有率。农村患者占医院出院人数比率在增加，医院的收入在增加，医院也同步在发展。
作者单位： 472000 河南三门峡，三门峡市中心医院财务科, http://www.100md.com(王斌)
1 资料来源
资料来源于我院2001~2005年住院患者资料及财务报表，资料完整，数据真实可靠。
2 结果与分析
2001~2005年住院患者前十位疾病构成及平均住院费用对比，见表1。
2.1 骨折及胆结石、胆囊炎患者构成比变化
由表1可以看出，骨折患者虽一直居第三位，但其构成比由2001年的6.3%下降至2005年的5.8%，胆结石和胆囊炎患者构成比由2001年的2.7%下降到2005年的1.7%。
2.2 疾病构成的变化
5年来我院住院患者前9位疾病相对稳定，但从构成比分析来看，前十位疾病构成比有上升趋势，由2001年的40.8%上升到2005年的44.2%。特别是脑血管疾病2001~2003年居第二位，2004年上升到第一位，其构成比也由2001年的7.8%的2005年的10.3%，颅内和体内损伤构成比由2001年的2.7%上升到2005年的3.9%，冠心病构成比由2001年的2.8%上升到2005年的3.3%。
2.3 平均住院费用稳中有降
在物价持续上涨的情况下，人均费用中剔除物价上涨因素，其呈相对下降趋势。从表1可以看出，内科系疾患者均费用绝对值呈上升趋势，肺炎、高血压、脑血管患者均费用略有上升，而外科系疾病绝对值呈下降趋势，胆石症等患者人均费用下降21.6%，颅内损伤患者人均费用下降11.6%，开放性创伤患者人均费用下降6.1%。表1 2001~2005年住院患者前十位疾病构成及平均住院费用对比表(略)
3 讨论
从前10位住院患者顺位看，循环系统疾病是危害人民健康的严重疾病，这一方面反映与人们的饮食结构不合理、生活水平不断提高及人口老龄化有关，这些因素造成循环系统发病率提高。另一方面，我院从2000年起，积极培育心脏内科、神经内科、胸脑外科、骨科、心脏外科等特色专科，加强人才培养，提高诊疗技术；加大设备投入力度，提高诊断水平，吸引周边地区患者前来就诊。
从表1还可以看出，外伤患者呈逐年上升趋势，而外伤患者的平均费用却逐年下降。其主要原因是外伤患者中大部分是农民工(本地采矿业较多)，这一部分人安全意识较差且经济拮据。我院针对农民工、特困职工、城市最低生活保障人群、老年人群及特困农村患者，采取多种优惠措施降低了住院患者的住院费用，以实际行动实践了“三个代表”，为弱势群体解决实际困难，如建立扶贫病房，发放贫困人员就医卡、规范医疗服务价格，不同程度减免检查费用等，切实为这一人群减轻了负担。
据市统计局资料显示，2000~2005年我市物价指数上涨1.067%。在此情况下，我院采取一系列措施，减少患者住院费用，如减少患者平均住院日和术前平均住院日，以相对减少患者费用；合理用药、规范检查、实行单病种收费、控制一次性物品用量以减少患者住院费用，最终达到减轻患者负担的目的。
我院地处晋、陕、豫三省交界处，住院患者中有55%~60%来自农村，由于农村经济困难，许多患者不能住院治疗。医院为解决这一难题，从多方面入手，采取多种措施降低看病费用，让农民也能看得起病。如每周下乡义诊三次，让农村患者不出家门就能享受到专家的诊治；建立门诊输液中心及观察室，让一部分病情较轻的患者在门诊治疗，为患者节约费用；成立门诊会诊中心，及时为患者诊断清病情；药品及医用材料实行公开招标，降低成本，间接减少患者费用；对农村患者降低大型检查费用20%，农村患者住院出院时再一次性减免费用的8%等，真正为患者着想，减轻患者负担。
总之，医院通过努力，不但让大多数农村患者能来我院看病，而且也提高了医院的市场占有率。农村患者占医院出院人数比率在增加，医院的收入在增加，医院也同步在发展。
作者单位： 472000 河南三门峡，三门峡市中心医院财务科, http://www.100md.com(王斌)