[关键词] 胆道内支架；治疗；胆道狭窄

    用介入方式放置可膨胀性胆道金属内支架(Expandble Metallic Stent，EMS)治疗恶性胆道狭窄，是近年来胆道外科的重要进展之一。作者自1997年3月以来，采用经皮经肝穿刺置入胆道EMS的方法，成功治疗恶性胆道狭窄病人17例，报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共17例，男性12例，女性5例，年龄36岁～75岁。黄疸持续时间0.5个月～2个月，血清总胆红素138 μmol/L～459.3 μmol/L，直接胆红素87.8 μmol/L～290.5 μmol/L；病人均有不同程度的皮肤瘙痒，12例大便呈陶土色，5例出现中度营养不良，3例有轻度腹水。术前均经B超、CT或MRI等检查确诊为恶性肝外胆道梗阻，其中中上段胆管癌8例，下段胆管癌4例，胃癌术后肝门部转移癌3例，胆囊癌侵及肝门部2例。

    1.2 应用器材 国产7号经皮胆道穿刺针、进口5F～6F套管肝穿刺针、双腔球囊扩张管(球囊直径10 mm)、胆道Wallstent内支撑架(直径10 mm，长4 cm～6 cm)、9F胆道内支架输送器、直径0.035 mm超滑导丝及加硬导丝、7F PTCD引流管。

    1.3 手术操作方法 先在X线荧屏监视下行常规的PTC胆道造影检查，显示胆管树及梗阻部位，进一步明确诊断。选择肝内胆道汇管区右肝扩张胆管为穿刺靶胆管，用5F或6F套管肝穿刺针行PTCD术。穿刺成功后在狭窄的近端置管引流3 d～5 d，这可降低胆漏并减少出血等并发症的发生 ......