【摘要】 目的 了解婴幼儿支原体肺炎的发病特点，提高重症支原体肺炎的诊疗水平。方法 采用回顾性研究方法对本院收治的36例婴幼儿重症支原体肺炎病例进行临床分析。结果 本组重症支原体肺炎均有不同程度的肺外表现，其中28例患儿起病急，以咳嗽、喘息为主要症状，并很快出现发热、呼吸困难。结论 婴幼儿重症支原体肺炎病情重、变化快、肺外表现较多，应引起临床重视。

     【关键词】 婴幼儿支原体肺炎；咳嗽；喘息

    肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎的最常见的致病原之一，近年来婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)有增多的趋势[1]，且病情较重、发展快，现将本院2000年3月～2005年6月收治的36例婴幼儿重症支原体肺炎病例的临床资料回顾总结报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    36例婴幼儿重症MPP病例均符合重症肺炎的诊断标准[1]，其中男24例，女12例，男女之比为2∶1，年龄6个月～3岁2个月，平均2岁5个月，病程10～51天。

    1.2 检测方法

    采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清特异性MPAb-IgM，同时做血清培养、咽拭子MP-DNA检测，摄胸部X线片，部分病例行肺部CT检查。

     2 结果

    2.1 实验室检查

    36例血清特异性MPAb-IgM均阳性、血培养均阴性、白细胞计数均正常。咽拭子MP-DNA检测36例中20例阳性。

    2.2 临床表现

    28例患儿急性起病，起病至就诊平均5天，以咳嗽、喘息为主要表现，并很快(多在3天左右)出现呼吸困难和发热，热型不规则，发热时间3～12天；另8例患儿起病缓慢，起病至就诊3周～1个月，以乏力、食欲差为前驱症状，逐渐出现咳嗽，甚至有3例患儿长期在门诊以胃肠炎治疗。

    2.3 并发症及肺外症状

    3例并发肺不张；7例出现心肌受损及循环充血表现，心率增快(除发热所致)，平均心率166次/min，心音低钝，肝脏增大，肋下2.5～4.0cm，质软边钝，7例有心脏症状的患儿做心电图显示窦性心动过速、1例窦性心律不齐、2例ST-T段改变，这7例同时做心肌酶谱检测示AST、LDH、CK-MB轻度升高，血清电解质基本正常；6例表现嗜睡、烦躁、精神萎靡、抽搐等神经系统症状；16例出现呕吐、腹胀、腹泻等严重胃肠道症状。4例出现少尿、蛋白尿、BUN升高。

    2.4 胸部X线摄片检查

    双侧肺间质肺炎15例 ......