【摘要】 目的 通过对主动脉夹层患者的急诊症状进行分析，提高对其认识，减少漏诊、误诊。方法 对最终诊断急性主动脉夹层分离的19例患者的急诊症状、辅助检查结果进行分析和总结。结果 13例(68.4%)首发症状是剧烈胸痛和(或)腹痛，胸痛、胸闷、呼吸困难2例(10.5%)，胸痛伴肢体偏瘫1例(5.3%)，低血压伴肢体偏瘫2例(10.5%)，肩背部酸痛、腹胀1例(5.3%)，无痛性晕厥1例(5.3%)。心电图异常11例(57.9%)，急诊17例胸片检查异常7例(41.2%)，急诊8例增强螺旋CT均发现真假两腔(100.0%)，急诊8例超声心动图检查7例见假腔形成(87.5%)。16例心肌梗死三项(CK-MB、Myoglobin、Troponin I)检查异常4例(25.0%)。9例(47.4%)急诊拟诊主动脉夹层分离，10例误诊为其他疾病。结论 本病表现多种多样，提高认识及必要的影像学检查有助于早期诊断。

    【关键词】 主动脉瘤；症状和体征；诊断；误诊

    主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重的心血管急症。夹层撕裂是一个动态过程，由于本病受累部位与范围不同，临床表现复杂多变。现对我院2002年1月~2005年9月经急诊确诊或经急诊收入院后最终确诊为本病的19例患者临床表现进行分析、总结，旨在提高对本病的认识，以便早期诊断与治疗。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    2002年1月~2005年9月经急诊确诊或经急诊收入院后最终确诊为急性主动脉夹层的患者19例，其中男15例，女4例，年龄34~82岁，平均(65.4±13.9)岁，急诊经超声心动图、增强螺旋CT检查确诊9例，入院后经超声心动图、增强螺旋CT、MRI检查确诊10例 ......