【摘要】 目的 探讨经皮穿刺切吸臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法 对32例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺切吸联合臭氧注射治疗，并在护理上运用心理护理，术中严格无菌操作和护理配合，术后指导卧位及康复锻炼。结果 痊愈27例(84.4%)；有效5例(15.6%)；有效率100%。结论 正确的康复护理指导能提高手术疗效。

    【关键词】 经皮穿刺切吸；臭氧；腰椎间盘突出症；康复护理

    经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症在国内外已广泛应用[1]，与传统手术比较具有简易、微创、疗效好、费用低、并发症少、恢复快的特点。我科于2005年在经皮穿刺切吸腰椎间盘髓核摘除的同时，加置硬膜外导管于病变椎间盘内，行臭氧注射术，治疗腰椎间盘突出症治疗32例，效果显著，将护理资料介绍如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组32例，男25例，女7例，年龄21～65岁，平均39.5岁。皆有腰椎间盘突出临床表现，病程3个月～10年，全部患者均行腰椎CT或MRI检查确诊。本组病例均经3个月各种保守治疗无效，病情反复发作。32例患者中L4～5突出27例，L5 S1突出4例，L3～4突出1例。主要症状：持续腰痛伴下肢放射痛16例，腰腿痛伴下肢及足麻木12例，间歇性跛行4例，症状突发加重3例。主要体征：单侧或双侧直腿抬高试验阳性者29例，仰卧挺腹试验阳性30例，下肢肌肉萎缩及伸拇肌肌力减弱2例。

    1.2 方法

    手术过程：患者俯卧于C臂型X线机检查床上，下腹部垫软枕使腰部略呈屈曲状，在X线荧光屏监视下确定病变间隙，用龙胆紫做一横向标记线，沿标记线向患侧旁距棘突8～12cm处为进针点。常规消毒皮肤、铺巾。进针点用1%利多卡因5ml局麻，将穿刺导针刺入皮肤，沿横向标记线方向与背部成40°～45°角经皮下通过腰后部诸肌群达椎间盘纤维环后1/3点处刺入髓核内[2]，X线荧光屏监视下确定进针位置正确后，用尖刀在皮肤进针处做0.5cm的切口，然后依次沿导针旋入1.5mm、2.0mm、2.5mm、3.0mm 4级套管与纤维环内2～3mm左右固定，最后保留3.0mm套管，拔除其他套管。置入3.0mm环锯切割纤维环形成减压孔，再沿该套管送入髓核钳，夹碎髓核并最大量夹取髓核，最后送入自动髓核切吸器，接通输液器及负压吸引器。以300次/s速度反复切割抽吸，当无髓核吸出时，退出髓核切割器。用带有钢丝的硬膜外导管从套管内插入，并再次在X线荧光屏监视下确定导管进入病变椎间盘内后，退出钢丝及切吸套管 ......