综合治疗救治百草枯中毒疗效分析
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百草枯(PQ),又名对草快,国内商品名为克芜踪,为季铵类除草剂,化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,在酸性及中性溶液中稳定,遇碱分解,对环境无污染。但人体吸收后可导致多器官功能衰竭,常规治疗效果极差,病死率高,无特效解毒剂,寻找有效地救治方法,显得尤为重要。我院自1998年来采用综合治疗方法进行救治,取得一定效果,现将资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
常规治疗组15例,综合治疗组16例。两组患者的性别、年龄、服毒量、症状、入院时间、治疗时间及病程比较差异均无显著性。服毒量为1~30g,服毒至就诊时间6h以内常规治疗组9例,综合治疗组8例,6~24h常规治疗组6例,综合治疗组8例。
1.2 临床表现
所有患者均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔黏膜溃疡和吞咽困难。咳嗽、咳痰、胸闷、气短15例(48.4%),ARDS 4例(12.9%),消化道出血6例(19.4%),少尿、无尿12例(38.7%),黄疸7例(22.6%),窦性心动过缓1例(3.2%)。早期出现烦躁、昏睡、昏迷2例(6.5%)。
1.3 辅助检查
肾功能受损13例,Cr 145~2362μmol/L,BUN 7.8~57μmol/L;肝功能受损8例,TBIL 33~352μmol/L,ALT 76~748 u/L,AST 74~743μmol/L;心肌酶学升高7例,CK 214~1389u/L;LDH 275~2654u/L;电解质紊乱6例,其中低血钾4例,血钾1.8~3.4mmol/L,低血钠10例,血钠108~131mmol/L;外周血白细胞升高10例,WBC(11.3~25.8)×1012/L;X线胸片因所处病程的不同表现为正常,间质性渗出改变,散在斑片影,弥漫性肺泡炎,间质性肺纤维化。
1.4 治疗方法
1.4.1 常规治疗组
碱性液体(如质量分数为1%的皂土溶液)洗胃后,胃管内注入富勒土或活性炭溶液,以加强毒物吸附[1];适当碱化血液,促使已吸收入血的毒物分解排泄,并加强导泄,利尿清除毒物;使用维生素C、B、E对抗氧自由基,给予复方丹参注射液、东莨菪碱等治疗[2]以保护脏器,改善器官功能;应用大剂量激素及环磷酰胺抑制肺纤维化,并加强支持治疗。
1.4.2 综合治疗组
在常规治疗基础上立即采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗 ......
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