【摘要】 目的 观察2型糖尿病肾病患者中联合应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的降血压及保护肾功能疗效。方法 选取确诊的糖尿病肾病患者45例，根据对ACEI治疗的顺应性分为ACEI组(n=20)、ARB治疗组(n=16)和ACEI+ARB组(n=9)，平均随访18个月(15~20个月)，中效诺和灵控制血糖，硝苯地平缓释片联合控制血压，随访开始和结束时分别测量患者血压、24h尿蛋白定量、肾功能。结果 3组药物均能显著降低糖尿病肾病患者血压(P<0.05)，组间差异无显著性(P>0.05)；ACEI+ARB联合用药组患者24h尿蛋白定量减少更显著(ACEI组P<0.01 vs 单纯使用ACEI或ARB组P<0.05)。结论 (1)3组药物均能良好控制患者血压，降压效果3组间差异无显著性；(2)ACEI+ARB联合用药较分别单纯使用这两种药物对肾功能的保护作用更明显。

    【关键词】 2型糖尿病；糖尿病肾病；联合治疗

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetic mellitus,DM)严重的微血管并发症之一，是DM患者死亡及终末期肾病透析的主要原因之一。临床上DN并发高血压可达80%~90%，DN与高血压相互促进，互为因果。以往的研究认为阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)的药物血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) ......