关键词 抽动障碍；链球菌感染；PANDAS

    抽动障碍(tic disorder,TD)是一种好发于儿童和青少年时期的具有明显遗传倾向的神经精神障碍，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个或多个部位肌肉运动性或发声性抽动，如眨眼、挤眉、努嘴、耸肩和清嗓等，并可伴有注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫性动作和思维或其他行为症状。最新的流行病学调查表明，抽动障碍在儿童和青少年中患病率为0.15%～1.1%(Kadesjo 2000)。该病的病因和发病机制尚不明确。一般认为TD具有明显的遗传倾向，在某些环境因素作用下可使遗传易感性升高。研究人员发现许多病例的发病和复发(加重)与某些病原微生物感染后的自身免疫反应有关，尤其与A组β溶血性链球菌(GABHS)感染有关。现将近年国内外有关文献综述如下。

     1 TD与GABHS感染有关

    1.1 TD患者抗GABHS抗体滴度增高

    为了研究TD和GABHS感染的关系，国外学者Francesco Cardona[1]对150例首次就诊的TD患儿和150例健康对照儿童进行抗链“O”(ASO)测定发现：患儿组ASO平均滴度(434±338)IU显著高于对照组(155±126)IU，38%抽动患儿的ASO滴度≥500IU，而对照组仅有2%，两组有显著差异(P<0.001)。26例(17%)的抽动患儿咽拭子GABHS培养阳性。研究发现患儿ASO滴度和耶鲁抽动症整体严重度量表(Yale Global Tic Severity Scale,YGTSS)评分呈正相关。他们认为，TD患儿可能是链球菌感染的特殊人群，TD的严重程度与GABHS抗原的血清学反应滴度有关。

    1.2 TD患者GABHS感染率升高

    国内学者金嵘[2]等对46例TD患儿组和46例健康对照组A族溶血性链球菌抗体的测定发现患儿组的感染率为52%(24/46),高于对照组30%(14/46),差异有显著性(P<0.05) ......