急性心梗的家庭急救(下)
【主持人】观众朋友，我手上拿着的是2006年4月13号的《京华时报》，在这一天的报纸上刊登着这样一条消息：题目是，夜班的哥清晨猝死车中。我给大家念一下，昨晨6时，在北京京顺路北皋路口一个加油站旁，一名夜班出租车司机被发现死在车中，死者今年36岁。当时这辆车停在路边准备交班，司机在车里“酣睡”，清晨六时，白班司机前来换班，拍了几次车门发现在副驾驶位置“睡觉”的司机没有反应，打开车门一推才发现人不行了。附近医院的医生把死因归结为：长时间疲劳驾车诱发心脏骤停。
只要在网上搜索“猝死”两个字，就会跳出几万条相关的文章，我们发现其中绝大多数的猝死都是由于心脏停跳所引起的。那说到这个猝死，相信很多的人都会认为那是一瞬间的事，根本没救。但是心脏病专家却说心脏停跳并不意味着人一定会死，只要不超过一个小时，就有生还的可能。也就是说，我们依然有时间把发病者从死神的手里夺回来，关键就是要看我们怎么做。今年47岁的张先生就曾经经历过这样一次死里逃生。
【解说】2005年5月的一天深夜，工程师张先生正在为一份重要的研究报告，做着最后的完善。为了这份报告，他已经连续忙碌了好几个星期，一直没有好好休息。突然张先生手捂胸口，一头栽了下去。
, 百拇医药
【张先生】当时感觉就是，浑身一种说不出来的一种疲劳，感觉血要倒流的一种感觉，想说话，说不出来。
【张太太】哎呀，老张，怎么了你？醒醒···
【张太太】我当时正在厨房收拾东西，后来突然我听见屋里一声响声，我就赶紧跑过去了，跑过去之后，我就看他倒在地上了，然后我就过去大声叫他，怎么叫也叫不醒他，在叫他的时候，我就感觉他没有气儿了，当时吓坏我了。我赶紧拨打120急救。
【解说】放下电话，张太太继续大声呼叫丈夫，可是任凭妻子怎么叫，张先生也没反应，于是一个不祥的念头让张太太不寒而栗(慢放)：难道丈夫的心脏不跳了？
【主持人】张先生的心脏是否真的停止跳动了，在那种紧张慌乱的状态下，张太太也不敢肯定，不过这儿有一个方法，可以帮助大家来判断一个人的心脏是否停止跳动的，这是一个很有效的方法，就是将两指放在病人喉咙旁边的任何一侧，你就可以感到颈动脉搏动，如果这个颈动脉的搏动消失了，就说明心脏停止跳动了。那么关于心脏停止跳动还有一个判断的三部曲，大家看这个题板：当心脏停跳10秒到20秒的时候，这个人的神志就丧失了，没有意识了；那么当心脏停跳30秒到45秒的时候，这个颈动脉脉搏就会消失。当心脏停跳1分钟，那就是呼吸停止，甚至大小便失禁。刚才张太太说她已经感觉不到丈夫的呼吸了，这就说明张先生的心脏停跳至少有1分钟了。尽管张太太不能够确定先生的心脏是否已经真的停止跳动了，但是张太太接下来的举动却是非常正确的。
, 百拇医药
【张太太】当时就我一个人在家，他又胖，我根本抬不动他，后来我连拉带拽地给他平躺下来了。
【解说】张太太用尽力气，一点一点地把不省人事的丈夫放平在地上，随后她用手压下丈夫的额头，同时抬起丈夫的下巴，听了一会儿，之后张太太开始给丈夫做人工呼吸。接着她又把双手放在丈夫的胸口上，不断地按压着
【主持人】您看，在拨打了急救电话之后，张太太只做了两件事，第一件事就是将张先生放平；第二件事，就是做人工呼吸和胸外按压。而张太太做的这第二件事，实际上就是心肺复苏术。这个心肺复苏术对恢复心跳是非常重要的，因为当一个人的心脏停跳4到6分钟的话，他的脑组织就有可能会造成不可逆转的损伤。如果一个人的心脏停跳在10分钟以上的话，后果往往会是脑死亡，也就是说，即便救活了，也成了“植物人”了。所以说对于心脏停跳它的最佳抢救时间是在心脏停跳4分钟之内。也就是利用这短暂的时间，张太太留住了先生的命。这让我想起了那位死去的出租车司机，那天清晨，如果要是有人能够及时地发现，并且对他实施心肺复苏术的话，他就有活过来的可能。那么这个心肺复苏术，它是包括人工呼吸和胸外按压，这听起来非常的专业，其实并不难，因为它就是为那些没有临床急救经验的人来设计的家庭急救方法。下面就让我们一起跟随北京急救中心的医生来学习一下心肺复苏术。
, 百拇医药
【字幕】最佳抢救期是在心脏停跳后4分钟以内。
当病人昏迷的时候，他的舌根会因为重力的原因，回向下坠贴在咽喉壁上，这样的话就会堵塞病人的气道。影响病人的呼吸，所以我要用一个特殊的手法，打开病人的气道，这个手法就是压额提颏法。【字幕】压额提颏法打开气道
这个手的小鱼际，压在病人的前额上。这个手食指和中指的指端，放在病人下颌骨的骨性部分上，不能放在软组织上，这样是错误的。然后这个手向下压，这个手向上抬，这样使头后仰，是下颌骨的直线和地面是垂直的，就可以打开气道后我要判断这个病人的呼吸怎么样，一个没有临床经验的人，可以通过一看二听三感觉，这个方法来检查病人的呼吸。
【字幕】心脏停跳家庭急救第一步——检查呼吸：一看二听三感觉
判断的时间是十秒钟，像我这样，1001，1002，1003，1004，1005，1006，1007，1008，1009，1010，在这个期间，我的眼睛，注视他的胸部和腹部，看看有没有起伏，我的脸颊和耳侧来感觉来听，口腔有没有气流的通过。
, http://www.100md.com
【解说】为什么要用1001，1002这种方式来数数呢？
这样就可以避免数数的间距过短，造成的错误，比如说我数12345678910，时间很短但是还没有到达10秒钟，一般来说，这个时间控制在5到10秒钟判断病人没有呼吸，就可以了。
心脏停跳家庭急救第二步——人工呼吸
10秒钟如果发现病人没有呼吸的，就要立刻给病人进行两次口对口吹气，只要病人的胸部有明显的起伏就行了。吹气的方法是捏住病人的鼻孔，用我们嘴巴包住病人的嘴，进行吹气，同时要保持呼吸道通畅的位置，时间是一秒钟。只要病人的胸部有明显的起伏就行了。如果确认病人没有呼吸的话，就可以认为他已经处于心脏停止的状态，要立刻进行胸按压。
【字幕】心脏停跳家庭急救第三步——胸外心脏挤压
整个胸廓的最佳着力点是在两乳头之间，这个位置，我用手从病人的腋下划过来，用我的掌根按在病人的两乳腺之间，这只手抓住另外一只手的手掌，11，12，13，14，15，16，17，18，19，10，
, 百拇医药
我们的按压要和吹气按照一定的比例协调进行，一般来说，我按压30次那么吹两口气，当我抢救两分钟的时候，也就是说我按压了五个30下，吹了5次两口气的话，我可以停下来看一下病人的反应和呼吸，如果病人依然没有呼吸和任何反应的话我要继续抢救，在整个心肺复苏的过程中所有的停顿都不能超过10秒钟。(字幕)
【主持人】为什么所有停顿都不能够超过10秒钟呢？这是因为一旦要是超过10秒钟的话，前面的努力就全都白费了，所以说一定要坚持到救护车的到来。陈医生告诉我们说，有效的胸外按压可以达到正常心跳的时候心脏排出血量的25%到30%，这样也就是说能够保证一个人最低的基本血液循环的需要。所以说当一个人出现心脏停跳的时候，在4分钟之内对他实施心肺复苏术，可以说是不折不扣的起死回生之术。不知道您学会了吗？
北京急救中心的医生还告诉我们说，清晨醒来到中午这个时间段，是心脏骤停导致猝死发病率最高的一个时间段。这是因为夜里边人的心跳会变慢，血压会降低，等到早晨醒来之后，你一活动，一运动，一做事，这个时候，血压就会升高，同时心跳也会加快，而对于那些心脏病患者来说，对于这种突然的血压升高和心跳加快，往往不能够适应，所以就很容易发病。所以说，心脏不好的人，在早晨醒来到中午这个时间段一定要格外小心。那么对于那些心脏健康的人来说，同样也不能够掉以轻心，那就是长期劳累也有导致心脏骤停的可能，所以说在日常的工作和生活当中，您一定要经常给自己提个醒,弦别绷得太紧，要注意劳逸结合。
好了，观众朋友，我们这一期节目内容到这就结束了，感谢您的收看，别忘了，《中华医药》牵挂您的健康，下周同一时间我们再见。, 百拇医药
只要在网上搜索“猝死”两个字，就会跳出几万条相关的文章，我们发现其中绝大多数的猝死都是由于心脏停跳所引起的。那说到这个猝死，相信很多的人都会认为那是一瞬间的事，根本没救。但是心脏病专家却说心脏停跳并不意味着人一定会死，只要不超过一个小时，就有生还的可能。也就是说，我们依然有时间把发病者从死神的手里夺回来，关键就是要看我们怎么做。今年47岁的张先生就曾经经历过这样一次死里逃生。
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【张太太】哎呀，老张，怎么了你？醒醒···
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【解说】放下电话，张太太继续大声呼叫丈夫，可是任凭妻子怎么叫，张先生也没反应，于是一个不祥的念头让张太太不寒而栗(慢放)：难道丈夫的心脏不跳了？
【主持人】张先生的心脏是否真的停止跳动了，在那种紧张慌乱的状态下，张太太也不敢肯定，不过这儿有一个方法，可以帮助大家来判断一个人的心脏是否停止跳动的，这是一个很有效的方法，就是将两指放在病人喉咙旁边的任何一侧，你就可以感到颈动脉搏动，如果这个颈动脉的搏动消失了，就说明心脏停止跳动了。那么关于心脏停止跳动还有一个判断的三部曲，大家看这个题板：当心脏停跳10秒到20秒的时候，这个人的神志就丧失了，没有意识了；那么当心脏停跳30秒到45秒的时候，这个颈动脉脉搏就会消失。当心脏停跳1分钟，那就是呼吸停止，甚至大小便失禁。刚才张太太说她已经感觉不到丈夫的呼吸了，这就说明张先生的心脏停跳至少有1分钟了。尽管张太太不能够确定先生的心脏是否已经真的停止跳动了，但是张太太接下来的举动却是非常正确的。
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【解说】张太太用尽力气，一点一点地把不省人事的丈夫放平在地上，随后她用手压下丈夫的额头，同时抬起丈夫的下巴，听了一会儿，之后张太太开始给丈夫做人工呼吸。接着她又把双手放在丈夫的胸口上，不断地按压着
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这样就可以避免数数的间距过短，造成的错误，比如说我数12345678910，时间很短但是还没有到达10秒钟，一般来说，这个时间控制在5到10秒钟判断病人没有呼吸，就可以了。
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【主持人】为什么所有停顿都不能够超过10秒钟呢？这是因为一旦要是超过10秒钟的话，前面的努力就全都白费了，所以说一定要坚持到救护车的到来。陈医生告诉我们说，有效的胸外按压可以达到正常心跳的时候心脏排出血量的25%到30%，这样也就是说能够保证一个人最低的基本血液循环的需要。所以说当一个人出现心脏停跳的时候，在4分钟之内对他实施心肺复苏术，可以说是不折不扣的起死回生之术。不知道您学会了吗？
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