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就医如何选医院
http://www.100md.com 2006年7月3日 《家庭医生报》 2006年第27期(总第1064期 2006.07.03)
     人食五谷杂粮,不可能不生病,一提起看病,谁都头疼,不仅要排各种各样的队,做各种各样的检查,交各种各样的费,而且小病能给你看大了。现在像个感冒、发烧或拉肚子,每次去医院看病,检查、化验、排队、交费等等,少则一二百元,多则五六百元,而且一去医院就得多半天,还得向单位请假,所以,有些人得了病不去医院看病硬扛着。

    据卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示:我国约有48.9%的居民有病不就医,29.6%应住院而不住院。对此现象,卫生部部长高强分析原因有五:一是医疗资源总体不足;二是医疗资源分布不均衡;三是医疗保障覆盖面太小;四是医疗费用上涨过快;五是政府投入不足。这五大因素导致老百姓“看病难”问题日益突出。

    谁都知道,有病后第一件事就是应该选家医院去看病。现如今,可供挑选的医院还真多:综合性医院、各类型专科医院、部队和企业所属医院、私人或合资诊所和医院……想想您的需求,综合分析各类医院的情况,可使自己选择的目标更明确一些。
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    综合医院与专科医院

    综合医院按不同专业设置多种科室,服务面较广,技术水平较均衡。但一般大型综合医院都会有几个有特色的专科。得病后,当诊断尚未明确时宜选择综合医院,因为有些症状虽然表现类似,但疾病并不相同,如中上腹痛可能是心脏病、胃病、胰腺病或阑尾炎等。在综合医院内会诊、转科都方便,易于诊断和治疗。在诊断明确后(如骨科病、肿瘤、心脏病……)再去专科医院就医也方便些,专科医院在其专业方面经验多、技术强。但人体结构复杂,某一个器官生了病或手术之后有可能累及其他脏器,病情会变得复杂,这时综合性医院的优势就显露出来,不同科室、各方面专家的及时会诊,有利于病情的诊治。

    大医院与小医院

    各医院里医生技术水平总会有差异,小医院中也有技术好的医生,虽医疗设备相对少些,但候诊时间短,医患交流时间会长些。选医院,要从三方面着眼:(1).诊断是否及时、准确;(2).用药是否合理、便宜;(3).有无治疗效果。当你对上述三方面有疑问时,也可选择另一家医院就诊。
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    距家近

    与距家远的医院

    当有急病发生时,往往首选离家近的医院,可能不是大医院,但是能得到及时处理。当病情较重、诊断未明、疗效不明显时,不论远近,一般首选大医院就诊。

    私立、合资

    医院和诊所

    这类医疗机构在国内出现的时间不长。医院可信度主要靠医疗质量和服务,每位病人都有鉴别能力。若仅靠服务好而诊治质量不到位,也很难留住患者。它们的医疗作用和信誉需要一段时间方可为多数群众了解和认可。

    选择医院的另外一些参考条件

    1.医院就诊者是否过多

    当今从购物到就餐,人们常要看看环境如何。生病后都希望能在一个既清洁又安静、病人不太多、医疗技术好、服务也周到的医院里进行诊治,这样的医院相信会逐渐增多。
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    有些人则不然,遇事先看别人,吃饭要看哪家“火爆”,购物也挑人多的地方去,得病后则打听哪个医院大、病人多,认为病人越多,挂号越难,看病质量就越好,头天晚上就去排队挂明天的号。这些想法多是由于“从众”心理造成的。其实,患者太多而过于拥挤的医院里,医生忙不过来,只能缩短医患交流的时间,甚至病人难于把病症介绍完全,医生也无更多时间仔细了解病情全部,解释工作也只能三言两语。当本应得到的医疗服务未得到时,有的患者可能还察觉不到。因为选医院时就认定要去大医院,哪怕只看很短时间也都认了。其实,看病全过程是需要一定时间的,病情越复杂需要的时间越长。无论大病、小病都挤在一个医院,医生看病时间很短,诊断欠准、治疗欠细就有可能发生;小毛小病两分钟就看完了,可挂号、候诊、排队、检查花费了很多时间,你说合算吗?是不是应该静下心来重新选择一个医院呢?大城市里医院很多,一般常见病都能满足需求。所以,过于拥挤的医院应该不是首选的医院。

    有的单位参加了“医保”,大家互相比着,看病都选大医院,结果造成某些医院过度拥挤。这种失衡状态,除了靠医疗行政领导部门进行有效管理和合理的疏导工作,病人也要心中有数,勿让“从众”心理影响我们对医院的选择。
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    2.检查、化验是否过多,用药是否对症、便宜

    疾病诊治需有一个过程。复杂的、不典型的或少见的病例更不可能看一次门诊就完成。所以,一次门诊就开出一大堆化验和检查单,可能会因为有些是不必要的而造成浪费。可先作几项检查,然后根据病情再逐步补充进行,这样可能更合理、省钱、省事。

    现在有一些医疗机构(诊所、研究中心)刊登出广告,免费做无痛苦、无创伤的“高级检查”,总能给你检查出几种病,然后让你购买他们自配的药,往往开出的药量大,一个疗程药费就高达几百元甚至过千元。当你遇到检查单开出太多、药费过高的情况时需谨慎行事,也可换个医院作个比较。

    3.医生解释工作如何

    经治医生在诊治疾病的某个时段有责任向病人介绍病情,告知如何调理疾病和服药方法等,也要答复病人提出的与疾病相关的一些问题。这样的医疗服务是选医院的参考条件之一。
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    4.这个医院是否住院难

    有些大医院门诊、急诊病人过多,想要住院十分困难。当你有了重病、急病而住不上院时,将会给你带来很大麻烦和苦恼。所以,选医院时要了解住院难不难。其实你自己也可判断,若门诊病人过度拥挤时,肯定住院难度会很大。

    5.医院窗口服务如何

    看病过程中常会遇到挂号、抽血、输液、化验及诸多项目的检查,要看一看每个窗口等候时间、服务情况等,这些窗口往往是医院整体服务状态的反映。

    6.要警惕“医托”

    “医托”这个新词出现在报刊、电视上渐渐多起来了。“医托”是一些被雇佣的人与某些医疗单位合谋,把一些大医院门诊的病人骗到他们指定的诊所去看病。这些人活动地点在大医院门诊或医院附近的路旁,手中常携带纸袋并装着X光片,往往几个人一起行动。他向你讲话时十分严肃、认真、武断,七嘴八舌地轮番向你说:“这医院看不好你的病”,“我自己的病就是在那个诊所救治过来的”,“那个诊所看病又好又便宜,也不排队”……给朋友们提个醒:当你遇到“热情推荐”、“强行介绍”的人们时,请立即远离他们!以免上当、费钱、误病!
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    卫生部拟推广双向转诊制

    卫生部在2月10日的新闻发布会上向媒体透露,将推广双向转诊制。新闻发言人毛群安表示,虽然具体时间表还在拟订当中,但目前各地卫生部门都在开展双向转诊的探索工作。

    居民患小病先进社区医院

    社区卫生服务中心的全科医生有三个职能,掌握本辖区居民的详细健康状况,指导糖尿病、高血压等慢性病患者正确的饮食方式和锻炼方式;负责诊治辖区居民的常见病、多发病;及时监控居民的大病征兆,让居民在大病初期能得到尽早治疗。如果觉得是大病的前兆,医生会建议到大医院去做哪些检查,会辅导居民去看病。

    社区首诊可缓解大医院看病难

    实行双向转诊和社区医院首诊制以后,大医院和社区医院各司其职,不会发生冲突。在社区开展首诊有几大好处,比如,能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难,最突出的是到大医院排队挂号。实际上在国外,大医院几乎没有门诊部,到大医院看病都是社区医生的转诊,这样社区医生能够帮助你找到更合适的地方和医生。作为一个居民,不可能对各大医院的特点、医生特点了解得很清楚。但是作为社区医疗机构,医生会根据每个居民的实际需要进行转诊。

    必须全面提高社区医生能力

    目前居民看病的习惯是,社区医院不愿意去,小病也往大医院挤。据分析,其最主要的原因是社区医生的能力不能满足患者的需求。也就是说,患者不信任社区医生。对于这一点,非常重要的一个制约因素就是合格的全科医生。据估算,我国需要10万名社区全科医生,但目前经过规范化培训的全科医生只有几千人。, http://www.100md.com(柴枝楠 北京中日友好医院主任医师)