基本操作技能

    1．手术区消毒

    切口消毒及铺手术巾

    （l）术前清洁皮肤 术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。近脐部手术的切口应清洁脐部。通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。

    （2）切口消毒的范围 一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。

    （3）切口消毒常用的消毒液 常用的消毒液有：①成人用2．5％碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。也可用0．l％新洁尔灭或0．l％洗必泰涂擦二次消毒。②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0．l％新洁尔灭擦二次。③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。

    （4）切口消毒的注意点 ①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布

    块，由手术切口中心区还向外涂擦。行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向

    切口行消毒。②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。③消

    毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2－3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿

    手术衣及戴手套。’

    （5）手术切口的铺巾 手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。

    铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一

    侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处

    使其有固定作用。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

    由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分

    离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。

    2．伤口换药

    换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。方法如下：

    （1）．实行无菌术原则 用两把镊子，其一夹持无菌棉球、纱条等，另一夹持接触伤口

    的敷料，二者不可混用。先消毒伤口周围皮肤，然后清拭伤口内分泌物。沾染分泌物的

    棉球等，不应再接触其他部位，须放入专用的容器内。

    （2）．根据伤口情况选用引流物 一般浅部伤口常用凡士林纱布；分泌物多时可用盐水

    纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡上林纱条送达伤口底部 ......