6月17日~18日，2006天坛国际脑血管病会议在京召开。此次大会设有卒中二级预防论坛、抗栓论坛、心脑论坛、脑出血论坛、动静脉畸形论坛等20多个分论坛。国际卒中协会主席、美国神经影像学主席JamesTool教授等，与来自世界各地脑血管病领域3000余人出席了本次大会，为防治脑血管病献计献策，展现了当今脑血管病研究的最新进展。本次大会规模庞大，记者珍海拾贝，采撷了一些与脑血管病临床治疗有关的新近研究成果与观点。

    防治卒中，房颤患者应积极抗栓

    心房颤动(简称房颤)是临床上致死和致残的一个重要危险因素。在此次大会的心脑论坛上，一些专家对房颤与卒中的关系进行了阐述，并指出我国房颤患者接受抗栓治疗的比例太低，这对防治卒中十分不利。

    ■房颤患者卒中发生率明显增高

    首都医科大学附属北京天坛医院董可辉教授指出，房颤可增加卒中的发病危险，在不伴有其它疾病、年龄小于60岁的房颤患者中，卒中的年发生率为1%左右，而一般人群发病率仅为0.2%左右；在卒中患者中，大约有20%的缺血性卒中患者为心源性，其中房颤与卒中的关系最为引人注目。房颤常有左心房内血栓形成，血栓一旦脱落，则可顺血流堵在远端器官。当堵塞脑血管时，就导致脑栓塞。同时由于栓子突然堵塞动脉，侧支循环常难迅速建立，起病时脑缺血范围较广，症状多较严重。北京大学人民医院胡大一教授等曾对房颤进行了一系列的流行病学、病例对照和前瞻性临床试验研究，结果发现在房颤患者中，曾确认患有卒中的患者占12.1%；而无房颤患者卒中患病率仅为2.3%。两组比较有统计学差异。

    ■房颤患者抗栓治疗者少

    胡大一教授的这项调查显示，在房颤人群中，曾服用华法林预防血栓栓塞的患者仅占1.7%，用阿司匹林者占37.9%，剩余60%的患者没有任何预防性抗栓治疗。

    另据一项住院房颤患者的调查显示，只是极少数房颤患者接受华法林(约占10%)治疗，约半数患者应用阿司匹林抗栓，超过1/3的患者无预防性抗栓治疗。调查发现，导致抗栓比例极低的原因主要是医生和患者对抗栓后出血的顾虑。胡大一教授指出，这种顾虑是多余的。多因素分析表明，只有抗凝强度国际标准化比值(INR)大于或等于3.0时，才会使出血危险性增加。而当INR小于3.0时，发生出血仅与外伤、消化道和泌尿道的潜在疾病相关。可见，决定华法林治疗是否会发生出血的主要因素是抗凝强度。只要严密监测INR，即使对老年人，抗凝仍是安全的。

    ■抗栓治疗可减少其卒中发生

    董可辉教授提出，应用华法林，使INR在2.0～3.0之间，可降低2/3的发生卒中危险性 ......