剖腹产是引进的先进分娩技术
主持人：大家好，我们现在在网易聊天室里，今天我们请到了首都医科大学附属北京妇产医院主任医师王琪女士来做客我们的网易在线聊天室和大家一起共同探讨一下剖腹产与自然分娩的问题，欢迎各位网友参加。王琪您好!
王琪：大家好!
主持人：你刚刚说夏天是生育的高峰期，大家觉得气侯不错开始生孩子。五月中旬王菲三十七岁高龄产下了第二女儿 ，而且有钱，可以选择住进那么豪华的医院。俗话说“十月怀胎，一朝分娩”，我们的父母那一代或者更远的一些古人，她们都是自己分娩的，您现在说一下剖腹分娩和自然分娩有什么样的趋势呢？
王琪：刚才你说过“十月怀胎，一朝分娩”，就是说经过十个月的孕育，实际上每个准妈妈都面临这个问题。胎儿从妈妈的产道里面娩出来，这是一个非常自然的过程。从自古到今人类的自然的繁衍过程都是通过自然的分娩过程逐步完成的。但是随着科学技术的进步，尤其剖腹产技术的引进，使得我们很多母亲认为剖腹产是非常普遍的方法。目前来看，确实在全国范围内剖腹产率也明显提高。在某些地区已经达到的50%以上，这个问题摆到我们面前，它显示了这样一个问题——我们中国女性不会生孩子的!所以受到了国际社会的一个关注。阴道分娩我们也叫做自然分娩，它的自然过程是：等到临产开始，靠子宫收缩的自然力量，孩子通过几个小时或者是十几个小时，通过产道逐渐的娩出来，这个过程不但孩子经受了考验，母亲也经受了考验。在这个过程当中可能会使得母亲和孩子面临一些潜在的危险。
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从解放初期的时候，由于那个时候我们的经济情况非常的落后，卫生条件也极差，我们的人民生活没有一个很好的卫生保健的过程。所以那个时候的妇女和孩子尤其是这些我们称之为早产儿或者这种胎儿，处于一个极度的危险状态当中。所以在那个年代当中，一个母亲在分娩的过程当中，她实际上是面临一定危险的。所以那个时代的母亲分娩死亡率是很高的，在解放初期我们国家能够达到十万分之四、五百的比率，尤其是在偏远的地区，直到现在在我们国家的偏远地区，像新疆等一些地方。这个使得我们母亲在分娩的过程这么一天的过程当中，会陷入一些危险的状态。孩子也会由于分娩的过程由于妈妈受到伤害或者由于分娩过程一些特殊的情况也会导致一些危险。比如说新生儿在出生以后出现窒息，甚至出现严重的产伤，甚至使这个孩子出生以后严重的导致死亡也可能导致终身的残疾，这些情况确实存在。但是由于解放以后，由于我们国家和党的政府关注，由于我们妇幼保健工作者的不断努力，在这五十多年来我们取得了非常好的成绩。现在产妇死亡率降到了很低接近发达国家，在北京、上海、广州这些城市都接近国际发达水平。所以，我们现在妇幼工作者，这些妇产科的医生做的大量的工作，确实使得我们这些妇女和孩子的身心健康得到了很大的保证。
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那么，虽然剖腹产也会像阴道分娩的情况一样，有危险，但那是个别的。剖宫产是随着外科手术的引进，逐渐引入到我国来。它是一个非常迅速的手术方法，它可以使母亲和孩子迅速的脱离危险的境地。所以随着几十年来剖腹产手术的提高、麻醉技术的完善，加上我们这些妇产科医生的操作技术的改进，使得剖宫产技术现在普遍采用的手术。确实在剖宫产分娩引入到我国以后，尤其在近几年它在技术的不断提高确实也挽救了母亲和孩子的生命。尤其是当母亲和孩子陷入极度危险的时候，它(剖宫产)可以迅速的改变这种状态。
“剖腹产挽救了近三成产妇”
主持人：现在一般孕妇在选择剖腹产和自然分娩的时候，一般是自己选择的多，还是医生指导或者是医生建议的呢？
王琪：是这样的，当一个妇女怀孕的时候我们建议她定期的保健，根据她骨盆的条件、胎儿的大小……种种的情况给她一个综合的评价。在普遍的人群里面大概有15%—20%的妇女医生建议她做剖腹产。由于妇女的骨盆的形状不能够使得孩子顺利的分娩，有可能做剖宫产手术。其次是胎位异常，正常的胎儿在分娩过程，正常的胎儿位置应该叫做头位，相对于母亲来讲胎儿头应该是朝下的，这个位置在所有的孕妇里面大概占到95%以上，这种胎位可以使得母亲在分娩的时候顺利的分娩。但是由于宝宝各种各样的原因，他最先进入妈妈的部位不是胎儿的头部，这样的话孩子可能出现并发症。有的时候像臀位的孩子，甚至没有和妈妈的产轴相一致，成为一个垂直状态或者是交叉状态的时候，胎儿根本不能够进入到母亲的产道里面。这个时候是绝对不能够阴道分娩的，像这种情况都是做剖宫产手术的。
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另外一部分是妈妈有严重的病发症，比如说妈妈在怀孕期患有严重的高血压，妈妈在分娩的过程当中，有可能由于产痛或者由于分娩的刺激可能导致发生紫腺，甚至更严重的病发症。甚至妈妈以前做过比较大的手术比如说心脏手术，或者有一些其他的内外科疾患，这种情况下妈妈一旦分娩对妈妈产生危害。所以这种情况下医生也建议她做剖宫产分娩手术。其次，还有其他的一些原因，这种占到所有的孕产妇的手术几率应该是15%到20%是比较适宜的。世界卫生组织也是建议剖宫产率应该在20%以下。就是所有的这些孕妇100个孕妇里面应该只有20个人是剖宫产分娩，其他的70人、80人应该是建议阴道分娩的。
主持人：我们中国达到30%吗？
王琪：不是，甚至远比这些高。甚至在一些局部的地区、个别的医院远远超过50%。
主持人：两个人中间有一个人做剖腹产呀。
王琪：是的。为什么剖宫产率在近几年上升呢？我们总结几个因素：
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第一，胎儿的体重过大因为在近几十年来，我们的生活水平有迅猛的提高，我们的营养状态也接近发达国家，甚至我们的饮食习惯也和西方发达国家接近了。在这样一个过程里面使得我们很多人出现营养过剩，母亲在怀孕的过程当中过多摄入热量导致胎儿体重过大，在八斤以上的胎儿我们都叫做巨大胎儿，由于他适应产道的能力下降，由于他占到产道的位置很大就会出现了产程延长，甚至出现难产的几率，妈妈在产后出血也是有可能的。所以，很多的母亲因为考虑到自己胎儿体积变大，体重偏大，所以就放弃的阴道试产的机会，就主动的要求剖宫产分娩。在分娩的过程当中也确实有很多的女性，由于胎儿体重过大，导致了产程受阻所以也改成剖宫产了。在正常的人群当中剖宫产率大概是90%甚至更高。
另外，由于在分娩过程由于脐带受压等等这些因素导致可能诱发像胎儿窘迫状态，由于胎儿出现缺氧的情况下医生也是建议积极的剖宫产手术，尤其是产程还在中间。就是说距离孩子迅速分娩的时间还很远，所以短时间不能够通过阴道分娩的，医生也建议为了保证孩子的安全积极手术。
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第三，由于女性积极的投入到社会生活当中，职业女性很多都推迟了自己生育的计划。比如说北京市有一个统计，北京市的女性平均分娩年龄大概是28岁—29岁左右。还有相当一批女性把自己的生育年龄放在35岁以后。
主持人：像王菲37岁了还生孩子。
王琪：由于工作竞争，职业的安排等等各种各样的原因，使她们推迟了自己的生育计划。我们在工作当中把35岁以上的孕妇称之为高龄孕妇，高龄孕妇一个是在孕期发生的病发症比较多。这些母亲由于她的体力状态由于她的各种各样的状态，所以她们在分娩过程当中出现难产的几率也会相应增加。所以很多35岁以上的孕妇他们放弃了阴道试产的机会，积极的选择剖宫产。综合我说的这几个因素，母亲剖宫产率就有一个增加的趋势。
主持人：35岁是不是咱们中国100%的建议她剖腹产呢？
王琪：并不是100%的建议她，我们还要根据她的情况。如果这个女性母亲的骨盆正常，孩子大小适中，我们医生建议她适中地进行阴道试产。, 百拇医药
王琪：大家好!
主持人：你刚刚说夏天是生育的高峰期，大家觉得气侯不错开始生孩子。五月中旬王菲三十七岁高龄产下了第二女儿 ，而且有钱，可以选择住进那么豪华的医院。俗话说“十月怀胎，一朝分娩”，我们的父母那一代或者更远的一些古人，她们都是自己分娩的，您现在说一下剖腹分娩和自然分娩有什么样的趋势呢？
王琪：刚才你说过“十月怀胎，一朝分娩”，就是说经过十个月的孕育，实际上每个准妈妈都面临这个问题。胎儿从妈妈的产道里面娩出来，这是一个非常自然的过程。从自古到今人类的自然的繁衍过程都是通过自然的分娩过程逐步完成的。但是随着科学技术的进步，尤其剖腹产技术的引进，使得我们很多母亲认为剖腹产是非常普遍的方法。目前来看，确实在全国范围内剖腹产率也明显提高。在某些地区已经达到的50%以上，这个问题摆到我们面前，它显示了这样一个问题——我们中国女性不会生孩子的!所以受到了国际社会的一个关注。阴道分娩我们也叫做自然分娩，它的自然过程是：等到临产开始，靠子宫收缩的自然力量，孩子通过几个小时或者是十几个小时，通过产道逐渐的娩出来，这个过程不但孩子经受了考验，母亲也经受了考验。在这个过程当中可能会使得母亲和孩子面临一些潜在的危险。
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从解放初期的时候，由于那个时候我们的经济情况非常的落后，卫生条件也极差，我们的人民生活没有一个很好的卫生保健的过程。所以那个时候的妇女和孩子尤其是这些我们称之为早产儿或者这种胎儿，处于一个极度的危险状态当中。所以在那个年代当中，一个母亲在分娩的过程当中，她实际上是面临一定危险的。所以那个时代的母亲分娩死亡率是很高的，在解放初期我们国家能够达到十万分之四、五百的比率，尤其是在偏远的地区，直到现在在我们国家的偏远地区，像新疆等一些地方。这个使得我们母亲在分娩的过程这么一天的过程当中，会陷入一些危险的状态。孩子也会由于分娩的过程由于妈妈受到伤害或者由于分娩过程一些特殊的情况也会导致一些危险。比如说新生儿在出生以后出现窒息，甚至出现严重的产伤，甚至使这个孩子出生以后严重的导致死亡也可能导致终身的残疾，这些情况确实存在。但是由于解放以后，由于我们国家和党的政府关注，由于我们妇幼保健工作者的不断努力，在这五十多年来我们取得了非常好的成绩。现在产妇死亡率降到了很低接近发达国家，在北京、上海、广州这些城市都接近国际发达水平。所以，我们现在妇幼工作者，这些妇产科的医生做的大量的工作，确实使得我们这些妇女和孩子的身心健康得到了很大的保证。
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那么，虽然剖腹产也会像阴道分娩的情况一样，有危险，但那是个别的。剖宫产是随着外科手术的引进，逐渐引入到我国来。它是一个非常迅速的手术方法，它可以使母亲和孩子迅速的脱离危险的境地。所以随着几十年来剖腹产手术的提高、麻醉技术的完善，加上我们这些妇产科医生的操作技术的改进，使得剖宫产技术现在普遍采用的手术。确实在剖宫产分娩引入到我国以后，尤其在近几年它在技术的不断提高确实也挽救了母亲和孩子的生命。尤其是当母亲和孩子陷入极度危险的时候，它(剖宫产)可以迅速的改变这种状态。
“剖腹产挽救了近三成产妇”
主持人：现在一般孕妇在选择剖腹产和自然分娩的时候，一般是自己选择的多，还是医生指导或者是医生建议的呢？
王琪：是这样的，当一个妇女怀孕的时候我们建议她定期的保健，根据她骨盆的条件、胎儿的大小……种种的情况给她一个综合的评价。在普遍的人群里面大概有15%—20%的妇女医生建议她做剖腹产。由于妇女的骨盆的形状不能够使得孩子顺利的分娩，有可能做剖宫产手术。其次是胎位异常，正常的胎儿在分娩过程，正常的胎儿位置应该叫做头位，相对于母亲来讲胎儿头应该是朝下的，这个位置在所有的孕妇里面大概占到95%以上，这种胎位可以使得母亲在分娩的时候顺利的分娩。但是由于宝宝各种各样的原因，他最先进入妈妈的部位不是胎儿的头部，这样的话孩子可能出现并发症。有的时候像臀位的孩子，甚至没有和妈妈的产轴相一致，成为一个垂直状态或者是交叉状态的时候，胎儿根本不能够进入到母亲的产道里面。这个时候是绝对不能够阴道分娩的，像这种情况都是做剖宫产手术的。
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另外一部分是妈妈有严重的病发症，比如说妈妈在怀孕期患有严重的高血压，妈妈在分娩的过程当中，有可能由于产痛或者由于分娩的刺激可能导致发生紫腺，甚至更严重的病发症。甚至妈妈以前做过比较大的手术比如说心脏手术，或者有一些其他的内外科疾患，这种情况下妈妈一旦分娩对妈妈产生危害。所以这种情况下医生也建议她做剖宫产分娩手术。其次，还有其他的一些原因，这种占到所有的孕产妇的手术几率应该是15%到20%是比较适宜的。世界卫生组织也是建议剖宫产率应该在20%以下。就是所有的这些孕妇100个孕妇里面应该只有20个人是剖宫产分娩，其他的70人、80人应该是建议阴道分娩的。
主持人：我们中国达到30%吗？
王琪：不是，甚至远比这些高。甚至在一些局部的地区、个别的医院远远超过50%。
主持人：两个人中间有一个人做剖腹产呀。
王琪：是的。为什么剖宫产率在近几年上升呢？我们总结几个因素：
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第一，胎儿的体重过大因为在近几十年来，我们的生活水平有迅猛的提高，我们的营养状态也接近发达国家，甚至我们的饮食习惯也和西方发达国家接近了。在这样一个过程里面使得我们很多人出现营养过剩，母亲在怀孕的过程当中过多摄入热量导致胎儿体重过大，在八斤以上的胎儿我们都叫做巨大胎儿，由于他适应产道的能力下降，由于他占到产道的位置很大就会出现了产程延长，甚至出现难产的几率，妈妈在产后出血也是有可能的。所以，很多的母亲因为考虑到自己胎儿体积变大，体重偏大，所以就放弃的阴道试产的机会，就主动的要求剖宫产分娩。在分娩的过程当中也确实有很多的女性，由于胎儿体重过大，导致了产程受阻所以也改成剖宫产了。在正常的人群当中剖宫产率大概是90%甚至更高。
另外，由于在分娩过程由于脐带受压等等这些因素导致可能诱发像胎儿窘迫状态，由于胎儿出现缺氧的情况下医生也是建议积极的剖宫产手术，尤其是产程还在中间。就是说距离孩子迅速分娩的时间还很远，所以短时间不能够通过阴道分娩的，医生也建议为了保证孩子的安全积极手术。
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第三，由于女性积极的投入到社会生活当中，职业女性很多都推迟了自己生育的计划。比如说北京市有一个统计，北京市的女性平均分娩年龄大概是28岁—29岁左右。还有相当一批女性把自己的生育年龄放在35岁以后。
主持人：像王菲37岁了还生孩子。
王琪：由于工作竞争，职业的安排等等各种各样的原因，使她们推迟了自己的生育计划。我们在工作当中把35岁以上的孕妇称之为高龄孕妇，高龄孕妇一个是在孕期发生的病发症比较多。这些母亲由于她的体力状态由于她的各种各样的状态，所以她们在分娩过程当中出现难产的几率也会相应增加。所以很多35岁以上的孕妇他们放弃了阴道试产的机会，积极的选择剖宫产。综合我说的这几个因素，母亲剖宫产率就有一个增加的趋势。
主持人：35岁是不是咱们中国100%的建议她剖腹产呢？
王琪：并不是100%的建议她，我们还要根据她的情况。如果这个女性母亲的骨盆正常，孩子大小适中，我们医生建议她适中地进行阴道试产。, 百拇医药