SAVE术治疗特发性扩张性心肌病有效
日本Suma等报告,前部室间隔隔离术 (septal anterior ventricular exclusion,SAVE术)治疗特发性扩张性心肌病合并室间隔运动不良有效。
该研究纳入41例心衰患者(男性31例,女性10例,平均年龄60岁),25例纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级,16例IV级,其中包括9例使用正性肌力药患者。平均射血分数为20.3%,平均左心室舒张末径为80.1 mm。SAVE术用于超声心动图检查或左心室造影提示,室间隔运动不良而左心室侧壁相对运动良好的患者。该手术通过使用长条状心内膜补片,隔除室间隔和一部分左室前壁,旨在减少左心室容积,保持椭圆形状。所有患者均同时进行二尖瓣重建术,19例(46%)患者行三尖瓣修复术,12例QRS波增宽的患者同期实施双心室起搏。
结果显示,住院死亡率为12.2%,其中选择性手术死亡率为5.5%,急诊手术为60%。平均射血分数从(20.3±6.8)%增加至(28.6±8.7)%,左心室舒张末径从(80.1±8.9)mm下降至(70.1±10.3) mm。左心室舒张末容积指数和左心室收缩末容积指数分别从(230.5±67.3)ml/m2下降至(169±58.2)ml/m2和从(183.3±54.3)ml/m2下降至(121.4±54.3)ml/m2。左心室舒张末压和肺动脉收缩压分别从(25.2±9.6)mmHg下降至(19.3±7.8)mmHg和从(46.8±15.9)mmHg下降至(36.5±14.2)mmHg。心排指数从(2.25±0.7)L/(min?m2)增加至(2.89±1.1)L/(min?m2)。术后1个月,脑钠肽水平从(989±842)pg/ml下降至(382±352)pg/ml。6例患者死亡,其中4例死于心力衰竭,1例猝死和1例死于脑卒中。存活患者NYHA分级平均为1.7。5年生存率为63.1%。
研究者认为,针对左心室扩张明显而室间隔运动不良的特发性扩张性心肌病患者,SAVE手术联合二尖瓣重建手术是有效的外科治疗方法。, http://www.100md.com
该研究纳入41例心衰患者(男性31例,女性10例,平均年龄60岁),25例纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级,16例IV级,其中包括9例使用正性肌力药患者。平均射血分数为20.3%,平均左心室舒张末径为80.1 mm。SAVE术用于超声心动图检查或左心室造影提示,室间隔运动不良而左心室侧壁相对运动良好的患者。该手术通过使用长条状心内膜补片,隔除室间隔和一部分左室前壁,旨在减少左心室容积,保持椭圆形状。所有患者均同时进行二尖瓣重建术,19例(46%)患者行三尖瓣修复术,12例QRS波增宽的患者同期实施双心室起搏。
结果显示,住院死亡率为12.2%,其中选择性手术死亡率为5.5%,急诊手术为60%。平均射血分数从(20.3±6.8)%增加至(28.6±8.7)%,左心室舒张末径从(80.1±8.9)mm下降至(70.1±10.3) mm。左心室舒张末容积指数和左心室收缩末容积指数分别从(230.5±67.3)ml/m2下降至(169±58.2)ml/m2和从(183.3±54.3)ml/m2下降至(121.4±54.3)ml/m2。左心室舒张末压和肺动脉收缩压分别从(25.2±9.6)mmHg下降至(19.3±7.8)mmHg和从(46.8±15.9)mmHg下降至(36.5±14.2)mmHg。心排指数从(2.25±0.7)L/(min?m2)增加至(2.89±1.1)L/(min?m2)。术后1个月,脑钠肽水平从(989±842)pg/ml下降至(382±352)pg/ml。6例患者死亡,其中4例死于心力衰竭,1例猝死和1例死于脑卒中。存活患者NYHA分级平均为1.7。5年生存率为63.1%。
研究者认为,针对左心室扩张明显而室间隔运动不良的特发性扩张性心肌病患者,SAVE手术联合二尖瓣重建手术是有效的外科治疗方法。, http://www.100md.com