肺癌行电视胸腔镜淋巴结清扫术安全可行
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肺癌的早期CT检测和胸部微创手术发展迅速。在日本,2003年共进行了5410例(33.8%)电视胸腔镜(VATS)肺叶切除手术。日本Naruke等的一项研究表明,VATS系统性淋巴结清扫术安全可行。
该研究纳入202例VATS肺叶切除术患者,其中包括20例肺段切除术患者,同时行系统性淋巴结清扫术。对于临床1期非小细胞肺癌行淋巴结活检。手术过程为,患者侧卧位,行双腔气管插管,建立单肺通气。行3个长约1.5 cm皮肤切口,置入套管,并楔形切除肿瘤送活检。另外行1个6~7 cm的开胸切口,使用闭合器行肺叶切除术和肺门淋巴结清扫术,再按开胸手术方式清扫纵隔淋巴结。
结果显示,手术死亡率及严重并发症发生率均为零。平均手术时间为249分钟,其中包括楔形切除活检、冰冻病理诊断以及前哨淋巴结活检时间。平均出血量约127 ml。中位住院时间为10天。
研究者认为,尽管该手术的必要性仍存在争议,但VATS下行系统性淋巴结清扫术安全可行,患者的长期生存率有待进一步观察。, 百拇医药