事业发展的“瓶颈”(1)
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2006年7月6日
中医药“独占”我国医疗市场已有几千年的历史，然而近百年来现代医药的迅速扩张，已夺去大部分医疗市场份额，从国家卫生主管部门最新公布的全国卫生统计资料也可证明：西医人员558.39万人，中医40.72万人，中医占11.4%；西医院1.68万个，中医院0.26万个，中医占15.47%。在一些发展得比较好的中医院的盈利专案中，西医专案却占有相当大的比例，照此滑下去，要不了多少年，中医医疗的市场份额将趋于零，可以这样说：“中医药发展已到了最危险的时候”。难道中医药的市场竞争力真的就如此脆弱了吗？除现代医药迅速发展将不断加剧医疗市场的竞争等客观因素外，中医药人才的“异化”、中药材的“变种”和中医药评价体系的“西化”，已成为严重制约甚至阻碍中医药发展的三大“瓶颈”，概括起来就是三个“缺乏”。
瓶颈一：缺乏优秀人才
中医药目前的困境在很大程度上与近几十年来的中医药教育的失误有很大关系。从表面上看，中医药教育在短短的几十年就从跟师带徒单体式“传宗接代”过渡到高等院校的大规模“批量生产”，的确发生了翻天覆地的变化，然而这些人才产品中有多少是能够熟练掌握中医药技术的高级人才呢？有人说中医药人才一代不如一代，其实并不是这些人才的智商不高，而真正的原因却是我们的教育体系出现了问题。
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1.错选人才“种苗”
中医药学在基本知识构成、学术思想、思维方式上，都不同于以数理化为学术基础，以原子论、机械论、实验、定量、现代逻辑为思维特征的现代科学知识体系。不同的知识体系，应有不同的学习和研究方法，然而近几十年来中医药大学生都是从为培养现代科技人才的高初中毕业生中选拔出来的，由于中医药与现代科技知识这两种知识体系存在“不兼容性”，很难改变学生已初步形成的认识观和思维方式，因此不少学生对中医药教育产生强烈的抵触，在学习中对中医药知识怀疑，在临床中对运用中医药技术治病缺乏信心。
2.不尽合理的课程设置
国家鼓励发展传统医药和现代医药。在西医院校中，课程设置能保持以西医为绝对核心的完整教育体系；但在中医院校中，对中医的课程设置却只能保持相对的多一些，似乎已找不到一所纯粹的中医药高等学府。哪里一所不是“中西混杂”？
, 百拇医药 大学本科教育应当以相对成熟的知识体系传播为主，如果将仍存在相当距离且在思维方式上十分冲突的中西医两种知识同时向学生灌输，必然容易引起学生的思维混乱，加之这些大学生是从已接受过现代知识体系训练的大学生中选拔出来的，因此在遇到学习思维冲突后很自然地就站到西医的角度来看问题，极易失去对中医药独有的学术思想、思维方式的认同、理解，因而很难学习领悟中医学的知识精髓，更不可能运用中医药独有的学术语言、思维方式来进行知识创新和指导临床实践。接受过这种“中西混杂”教育的不少学生，在面对病人时首先想到的这是西医的什么病，往往忽略甚至丢弃了中医药最为重要的“辨证施治”。不辨证施治的中医师治病能有疗效吗？因此有人评价现在的中医大学生是“中医不精，西医不通”。
本文无意反对中医的现代化高等教育，而是认为应调整不合理的课程设置，目前的这种状况已严重影响中医药知识的有效传授。
瓶颈二：缺乏优质药材
, 百拇医药
由于现代环境的污染、农药的大量使用，药材变性，农药、重金属残留量增加，使中药质量出现了严重问题。野生药材数量减少、濒危动植物药材的保护、优质药材作为资源的“优先”出口，使药源更加局限。不法商贩的唯利是图，更加扰乱了中药材市场的发展。据国家药监局2001年11月21日发布的“全国中药材专业市场监督抽验情况”的报告，对全国17个药材市场的5122个门店、摊位，1327批样品，167种药材，按《中国药典》2000版及相关标准检验，结果678批、109个品种不符合规定，情况较好的河北安国药材市场的不合格率也高达25%。主要存在伪品(如用小米染黄伪造菟丝子等)、劣品(如严重走油的火麻仁、柏子仁，茎多钩少的钩藤等)、掺假(如带梗、叶的金银花)、栽培质量变差(如变粗大、白心的丹参等)。
药材质量难以保证，怎能稳定地发挥中医的临床疗效？又怎能确保用药的安全有效？
瓶颈三：缺乏合适的评价体系
在世界上我国是最重视传统医药的国家，虽然已初步具备了较为完善的管理体系，但其基本构架和评价方式却是在西医药的“影响”下形成的。无论中医医疗还是中药产品，都要接受这种难以突出中医药特色且并非十分合适的管理。
在这种评价方式和管理体系的影响下，一些中医院不在发展中医医疗上下功夫，却在不同程度上积极扩大西医专案的经营，以致在不少中医院的盈利中西医占了多半。同时，还要求中医人员强化西医知识，将那些西医基础不好的中医师送去“进修”、“提高”，还美其名曰“要具备医学的基本知识”。须知，中西医学是截然不同的两种医学体系，中医师须具备的知识首先应该是中医药理论和与之相关的中国传统文化知识。, 百拇医药
瓶颈一：缺乏优秀人才
中医药目前的困境在很大程度上与近几十年来的中医药教育的失误有很大关系。从表面上看，中医药教育在短短的几十年就从跟师带徒单体式“传宗接代”过渡到高等院校的大规模“批量生产”，的确发生了翻天覆地的变化，然而这些人才产品中有多少是能够熟练掌握中医药技术的高级人才呢？有人说中医药人才一代不如一代，其实并不是这些人才的智商不高，而真正的原因却是我们的教育体系出现了问题。
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1.错选人才“种苗”
中医药学在基本知识构成、学术思想、思维方式上，都不同于以数理化为学术基础，以原子论、机械论、实验、定量、现代逻辑为思维特征的现代科学知识体系。不同的知识体系，应有不同的学习和研究方法，然而近几十年来中医药大学生都是从为培养现代科技人才的高初中毕业生中选拔出来的，由于中医药与现代科技知识这两种知识体系存在“不兼容性”，很难改变学生已初步形成的认识观和思维方式，因此不少学生对中医药教育产生强烈的抵触，在学习中对中医药知识怀疑，在临床中对运用中医药技术治病缺乏信心。
2.不尽合理的课程设置
国家鼓励发展传统医药和现代医药。在西医院校中，课程设置能保持以西医为绝对核心的完整教育体系；但在中医院校中，对中医的课程设置却只能保持相对的多一些，似乎已找不到一所纯粹的中医药高等学府。哪里一所不是“中西混杂”？
, 百拇医药 大学本科教育应当以相对成熟的知识体系传播为主，如果将仍存在相当距离且在思维方式上十分冲突的中西医两种知识同时向学生灌输，必然容易引起学生的思维混乱，加之这些大学生是从已接受过现代知识体系训练的大学生中选拔出来的，因此在遇到学习思维冲突后很自然地就站到西医的角度来看问题，极易失去对中医药独有的学术思想、思维方式的认同、理解，因而很难学习领悟中医学的知识精髓，更不可能运用中医药独有的学术语言、思维方式来进行知识创新和指导临床实践。接受过这种“中西混杂”教育的不少学生，在面对病人时首先想到的这是西医的什么病，往往忽略甚至丢弃了中医药最为重要的“辨证施治”。不辨证施治的中医师治病能有疗效吗？因此有人评价现在的中医大学生是“中医不精，西医不通”。
本文无意反对中医的现代化高等教育，而是认为应调整不合理的课程设置，目前的这种状况已严重影响中医药知识的有效传授。
瓶颈二：缺乏优质药材
, 百拇医药
由于现代环境的污染、农药的大量使用，药材变性，农药、重金属残留量增加，使中药质量出现了严重问题。野生药材数量减少、濒危动植物药材的保护、优质药材作为资源的“优先”出口，使药源更加局限。不法商贩的唯利是图，更加扰乱了中药材市场的发展。据国家药监局2001年11月21日发布的“全国中药材专业市场监督抽验情况”的报告，对全国17个药材市场的5122个门店、摊位，1327批样品，167种药材，按《中国药典》2000版及相关标准检验，结果678批、109个品种不符合规定，情况较好的河北安国药材市场的不合格率也高达25%。主要存在伪品(如用小米染黄伪造菟丝子等)、劣品(如严重走油的火麻仁、柏子仁，茎多钩少的钩藤等)、掺假(如带梗、叶的金银花)、栽培质量变差(如变粗大、白心的丹参等)。
药材质量难以保证，怎能稳定地发挥中医的临床疗效？又怎能确保用药的安全有效？
瓶颈三：缺乏合适的评价体系
在世界上我国是最重视传统医药的国家，虽然已初步具备了较为完善的管理体系，但其基本构架和评价方式却是在西医药的“影响”下形成的。无论中医医疗还是中药产品，都要接受这种难以突出中医药特色且并非十分合适的管理。
在这种评价方式和管理体系的影响下，一些中医院不在发展中医医疗上下功夫，却在不同程度上积极扩大西医专案的经营，以致在不少中医院的盈利中西医占了多半。同时，还要求中医人员强化西医知识，将那些西医基础不好的中医师送去“进修”、“提高”，还美其名曰“要具备医学的基本知识”。须知，中西医学是截然不同的两种医学体系，中医师须具备的知识首先应该是中医药理论和与之相关的中国传统文化知识。, 百拇医药