健康装行囊 潇洒走天路
本报记者 王丽云
7月1日，青藏铁路格尔木至拉萨段通车试运营，从此，神秘的雪域高原离我们不再遥远。美丽的湖泊，壮丽的雪峰，肃穆的寺庙，独特的风土人情……坐上火车，饱览沿途风光，一路高歌向高原进发，排上了很多人的日程。
青藏铁路格尔木至拉萨段，穿越戈壁荒漠、沼泽湿地和雪山草原，全线总里程1142公里，其中海拔在4000米以上的地段达960公里，最高点唐古拉山海拔为5072米。去西藏旅游，需要注意哪些问题？出现高原反应怎么办？如何预防高原反应？哪些人不宜去高原旅游？本报记者采访了山东省胸科医院内科主任医师陆金宝等专家。
衣食住行有讲究
衣——注意防寒保暖
要带足衣服及随身用品。据在西藏工作、生活了15年的冯先生介绍，高原昼夜温差较大，气温最高的夏季，白天最高温度可达到27、28度，但早晚只有10度上下，因此需要带上毛衣毛裤，最好能带一件轻便的羽绒服，穿旅游鞋或登山鞋。
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高原紫外线较强，太阳镜、太阳帽、防晒霜、长袖上衣等都是必备用品。高原气候干燥，可准备好护肤霜、保湿喷雾等护肤品。
食——有节制、易消化
要保证饮食卫生，吃易消化的食物，避免暴饮暴食，以免加重消化系统负担。多吃蔬菜水果，适量补充水分。尽量不吸烟、少饮酒，否则有可能引发或加重急性高原反应，削弱身体对环境的使用能力和对疾病的抵抗能力。
住——保暖、充足睡眠
要注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和皮肤干燥。睡觉时，可适当垫高枕头，保持呼吸顺畅，保证充足睡眠，切忌蒙头睡觉。睡觉时室温不宜太高，以免导致缺氧。 行——避免剧烈活动
初到高原地区，不可疾速行走，也不能跑步或奔跑，尽量避免剧烈活动和体力劳动，注意休息，保存体力。
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药——准备常用药品
为应对旅途中可能出现的意外情况，可准备一些常用药品，如感冒药、晕车药、治疗腹泻的药物等。为应对高原病，可准备阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、乙酰唑胺、地塞米松、丹参滴丸等。
高原病有哪些表现
高原是指海拔在3000米以上的地区，包括高山和高原。高原的特点是空气稀薄，大气压低，氧分压低，容易使人缺氧。对高原低氧环境不能适应而发生的疾病称高原病。人从平原进入高原，为适应低氧环境，需要进行一些适应性改变，以维持毛细血管内血液与组织间必需的压力阶差。但每个人对高原缺氧的适应能力有一定的限度，过度缺氧和对缺氧反应迟钝者可发生适应不全，即高原病。高原适应不全的速度和程度决定了高原病发生的急缓和临床表现，急性高原病有三型：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿，三者间相互关联，常可合并存在。
急性高原反应。很常见，初入海拔3000米以上地区6～72小时内，大多数人都可出现高原反应症状，迅速登山更易发病。一般在进入高原数小时后出现症状，主要是头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退、恶心、呕吐，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦，部分人有口唇紫绀和甲床发绀，少数人血压暂时升高。一般在进入高原后第1～2天症状明显，以后减轻，数天后症状消失，但也有少数人症状急剧加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。
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高原肺水肿。最常见且致命的高原病，通常在快速进入海拔3000米以上，特别是4000米以上地区后2～4天内发生，劳累、寒冷、上呼吸道感染常常是诱因，对高原适应能力比较差的人，剧烈活动也可诱发肺水肿。先有急性高原反应的症状，然后头痛、乏力、呼吸困难、咳嗽逐渐加重，出现紫绀、胸痛、咳白色或粉红色泡沫痰，端坐呼吸(躺着感觉呼吸困难，必须坐起来才能感觉舒服一些)，肺有痰鸣音，心跳加快。
高原脑水肿。罕见但最严重的急性高原病，进入海拔3600米以上1～3天后发病，过度劳累和精神过度紧张可作为诱因。先有严重的高原反应症状并逐渐加重，出现显著的神经精神症状，如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁。意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷。部分病人可发生抽搐或脑膜刺激症状。
出现高原病怎么办
出现急性高原反应，症状轻的可以自愈。症状重者应立即对症治疗，如吸氧；头痛者可服用镇痛、止痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；恶心、呕吐者可肌肉注射丙氯拉嗪；严重者可口服乙酰唑胺(500毫克，每天一次，午后服)和小剂量地塞米松(4毫克，12小时一次)。
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出现高原肺水肿，应绝对卧床休息，吸入大流量高浓度氧气，并注意保暖，尽快到医院治疗。如现场不具备医疗条件，转运到低海拔地区，病人可迅速好转，休息2～3天后再进入高海拔地区。
出现高原脑水肿，应加大吸氧量，尽快接受治疗。
出现高原病经休息、吸氧和适当治疗后，如果症状不缓解甚至恶化，应立即转移到低海拔地区，海拔下降300米，症状即可得到明显改善。据介绍，一种藏生植物——红景天，其根泡水喝，可缓解高原病的症状。
调整心态 轻松上路
选择好线路，对高原病有所了解，准备好相关物品，就可以向高原进发了!这时候，别忘调整好心态，过分恐慌、过度兴奋、盲目乐观都是要不得的。
很多人对高原知识缺乏相应的了解，从而产生恐慌心理，这种恐慌不仅不能提高适应能力，反而会带来焦虑、不安等不良情绪。
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过度兴奋表现在对高原壮美景色的陶醉，心情兴奋、活动加剧，会导致心跳加快，血压上升，容易导致高原病。
盲目乐观的人也不在少数。很多人认为自己身体好，毫不在乎高原环境对身体的挑战，穿背心、短裤，很容易受凉、感冒，引发高原病。出现症状后，盲目乐观心理更是要不得，一定要尽快休息、吸氧并接受治疗。
哪些人不宜进入高原
1.7岁以下的小孩。因为小孩正处于身体发育时期，对高原低氧环境十分敏感，代偿能力差，容易缺氧而发生急性高原病，且症状比较严重。
2.60岁以上、体质较弱的人。老年人由于身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力有所下降，容易感冒，更易发生急性高原病，且不易救治。
3.年龄在50岁以上的高血压患者。50岁以上的高血压患者进入高原后，身体适应能力比较差可发生低血压，出现头晕、恶心、呕吐、心慌等症状。
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4.冠心病患者，尤其是做过介入、搭桥等患者。
5.严重的糖尿病患者。药物治疗不理想，以及依赖胰岛素的的糖尿病患者，应变能力比较差。
6.患有慢性肺部疾病的患者，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、肺大疱、支气管哮喘等。进入高原后，原有的慢性肺部疾病更易发作。
7.各种心肺疾病引起的肺动脉高压患者。
8.患有睡眠呼吸暂停综合征，也就是睡眠中容易出现呼吸暂停的人，进入高原后缺氧程度会更严重。
9.患有器质性病变、严重神经衰弱、呼吸道感染、发烧38度以上的病人。
如何预防高原反应
1.进入高原前，应了解高原环境特点，进行适应性锻炼，坚持阶梯升高原则。2.初入高原，应减少劳动量和劳动强度，避免剧烈活动，注意休息。3.避免饮酒、服用镇静催眠药物，忌烟，保证充分液体摄入。注意防冻保暖，及早防治感冒。4.如不能阶梯上升，可于进入高原前24小时开始预防用药，连服一周：乙酰唑胺250毫克，每8小时一次；地塞米松4毫克，每6小时一次。, http://www.100md.com
7月1日，青藏铁路格尔木至拉萨段通车试运营，从此，神秘的雪域高原离我们不再遥远。美丽的湖泊，壮丽的雪峰，肃穆的寺庙，独特的风土人情……坐上火车，饱览沿途风光，一路高歌向高原进发，排上了很多人的日程。
青藏铁路格尔木至拉萨段，穿越戈壁荒漠、沼泽湿地和雪山草原，全线总里程1142公里，其中海拔在4000米以上的地段达960公里，最高点唐古拉山海拔为5072米。去西藏旅游，需要注意哪些问题？出现高原反应怎么办？如何预防高原反应？哪些人不宜去高原旅游？本报记者采访了山东省胸科医院内科主任医师陆金宝等专家。
衣食住行有讲究
衣——注意防寒保暖
要带足衣服及随身用品。据在西藏工作、生活了15年的冯先生介绍，高原昼夜温差较大，气温最高的夏季，白天最高温度可达到27、28度，但早晚只有10度上下，因此需要带上毛衣毛裤，最好能带一件轻便的羽绒服，穿旅游鞋或登山鞋。
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高原紫外线较强，太阳镜、太阳帽、防晒霜、长袖上衣等都是必备用品。高原气候干燥，可准备好护肤霜、保湿喷雾等护肤品。
食——有节制、易消化
要保证饮食卫生，吃易消化的食物，避免暴饮暴食，以免加重消化系统负担。多吃蔬菜水果，适量补充水分。尽量不吸烟、少饮酒，否则有可能引发或加重急性高原反应，削弱身体对环境的使用能力和对疾病的抵抗能力。
住——保暖、充足睡眠
要注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和皮肤干燥。睡觉时，可适当垫高枕头，保持呼吸顺畅，保证充足睡眠，切忌蒙头睡觉。睡觉时室温不宜太高，以免导致缺氧。 行——避免剧烈活动
初到高原地区，不可疾速行走，也不能跑步或奔跑，尽量避免剧烈活动和体力劳动，注意休息，保存体力。
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药——准备常用药品
为应对旅途中可能出现的意外情况，可准备一些常用药品，如感冒药、晕车药、治疗腹泻的药物等。为应对高原病，可准备阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、乙酰唑胺、地塞米松、丹参滴丸等。
高原病有哪些表现
高原是指海拔在3000米以上的地区，包括高山和高原。高原的特点是空气稀薄，大气压低，氧分压低，容易使人缺氧。对高原低氧环境不能适应而发生的疾病称高原病。人从平原进入高原，为适应低氧环境，需要进行一些适应性改变，以维持毛细血管内血液与组织间必需的压力阶差。但每个人对高原缺氧的适应能力有一定的限度，过度缺氧和对缺氧反应迟钝者可发生适应不全，即高原病。高原适应不全的速度和程度决定了高原病发生的急缓和临床表现，急性高原病有三型：急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿，三者间相互关联，常可合并存在。
急性高原反应。很常见，初入海拔3000米以上地区6～72小时内，大多数人都可出现高原反应症状，迅速登山更易发病。一般在进入高原数小时后出现症状，主要是头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退、恶心、呕吐，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦，部分人有口唇紫绀和甲床发绀，少数人血压暂时升高。一般在进入高原后第1～2天症状明显，以后减轻，数天后症状消失，但也有少数人症状急剧加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。
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高原肺水肿。最常见且致命的高原病，通常在快速进入海拔3000米以上，特别是4000米以上地区后2～4天内发生，劳累、寒冷、上呼吸道感染常常是诱因，对高原适应能力比较差的人，剧烈活动也可诱发肺水肿。先有急性高原反应的症状，然后头痛、乏力、呼吸困难、咳嗽逐渐加重，出现紫绀、胸痛、咳白色或粉红色泡沫痰，端坐呼吸(躺着感觉呼吸困难，必须坐起来才能感觉舒服一些)，肺有痰鸣音，心跳加快。
高原脑水肿。罕见但最严重的急性高原病，进入海拔3600米以上1～3天后发病，过度劳累和精神过度紧张可作为诱因。先有严重的高原反应症状并逐渐加重，出现显著的神经精神症状，如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁。意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷。部分病人可发生抽搐或脑膜刺激症状。
出现高原病怎么办
出现急性高原反应，症状轻的可以自愈。症状重者应立即对症治疗，如吸氧；头痛者可服用镇痛、止痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；恶心、呕吐者可肌肉注射丙氯拉嗪；严重者可口服乙酰唑胺(500毫克，每天一次，午后服)和小剂量地塞米松(4毫克，12小时一次)。
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出现高原肺水肿，应绝对卧床休息，吸入大流量高浓度氧气，并注意保暖，尽快到医院治疗。如现场不具备医疗条件，转运到低海拔地区，病人可迅速好转，休息2～3天后再进入高海拔地区。
出现高原脑水肿，应加大吸氧量，尽快接受治疗。
出现高原病经休息、吸氧和适当治疗后，如果症状不缓解甚至恶化，应立即转移到低海拔地区，海拔下降300米，症状即可得到明显改善。据介绍，一种藏生植物——红景天，其根泡水喝，可缓解高原病的症状。
调整心态 轻松上路
选择好线路，对高原病有所了解，准备好相关物品，就可以向高原进发了!这时候，别忘调整好心态，过分恐慌、过度兴奋、盲目乐观都是要不得的。
很多人对高原知识缺乏相应的了解，从而产生恐慌心理，这种恐慌不仅不能提高适应能力，反而会带来焦虑、不安等不良情绪。
, http://www.100md.com
过度兴奋表现在对高原壮美景色的陶醉，心情兴奋、活动加剧，会导致心跳加快，血压上升，容易导致高原病。
盲目乐观的人也不在少数。很多人认为自己身体好，毫不在乎高原环境对身体的挑战，穿背心、短裤，很容易受凉、感冒，引发高原病。出现症状后，盲目乐观心理更是要不得，一定要尽快休息、吸氧并接受治疗。
哪些人不宜进入高原
1.7岁以下的小孩。因为小孩正处于身体发育时期，对高原低氧环境十分敏感，代偿能力差，容易缺氧而发生急性高原病，且症状比较严重。
2.60岁以上、体质较弱的人。老年人由于身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力有所下降，容易感冒，更易发生急性高原病，且不易救治。
3.年龄在50岁以上的高血压患者。50岁以上的高血压患者进入高原后，身体适应能力比较差可发生低血压，出现头晕、恶心、呕吐、心慌等症状。
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4.冠心病患者，尤其是做过介入、搭桥等患者。
5.严重的糖尿病患者。药物治疗不理想，以及依赖胰岛素的的糖尿病患者，应变能力比较差。
6.患有慢性肺部疾病的患者，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病、肺大疱、支气管哮喘等。进入高原后，原有的慢性肺部疾病更易发作。
7.各种心肺疾病引起的肺动脉高压患者。
8.患有睡眠呼吸暂停综合征，也就是睡眠中容易出现呼吸暂停的人，进入高原后缺氧程度会更严重。
9.患有器质性病变、严重神经衰弱、呼吸道感染、发烧38度以上的病人。
如何预防高原反应
1.进入高原前，应了解高原环境特点，进行适应性锻炼，坚持阶梯升高原则。2.初入高原，应减少劳动量和劳动强度，避免剧烈活动，注意休息。3.避免饮酒、服用镇静催眠药物，忌烟，保证充分液体摄入。注意防冻保暖，及早防治感冒。4.如不能阶梯上升，可于进入高原前24小时开始预防用药，连服一周：乙酰唑胺250毫克，每8小时一次；地塞米松4毫克，每6小时一次。, http://www.100md.com