“功能性消化不良”的药物选择
“功能性消化不良”是在最为常见的消化道疾病之一。患者常出现持续性或反复发作性的上腹痛及不适，可有腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、反酸、胃烧灼感等多种临床症状。这些症状使得患者难以耐受，健康水平和生活质量受到严重影响，但反复检查并无器质性改变。
目前所能采取的措施，一是促胃动力药的应用，以减轻腹胀、厌食、早饱症状；二是抑酸剂的使用，以减轻反酸、嗳气、胃烧灼感等症状；三是强调对患者所伴随的焦虑或抑郁症状的治疗，选用适宜抗抑郁焦虑药物。联合用药要比单一用药效果更为明显，是近年在功能性消化不良治疗方面取得的新进展之一。在这几类药物中、抑酸剂的选择比较明确，奥美拉唑以其抑酸作用强、每日只需服药1次、简单方便且价格适宜等优点而被列为首选。在抗抑郁焦虑药物中，多虑平、氟西汀以其兼具的抗焦虑和抗抑郁作用而成为首选。在促胃动力药的选择上，由于相应的比较资料匮乏，故在胃复安、西沙比利和多潘立酮等几种促胃动力药中孰为首选，往往令医生难以下决心。
胃复安是最早用于改善早饱、胀气和嗳气等症状的促胃肠动力药，疗效可靠，价格低廉。用法为每次5mg，每日3次，饭前半小时服用。胃复安能够透过血脑屏障，可对锥体外系产生副作用，因而反复用药或剂量过大可致锥体外系症状，主要表现为帕金森综合症。功能性消化不良的治疗往往需要较长时间服药，难以在短期内取得显著效果，若长期服用必然增加锥体外系不良反应，因而不主张将胃复安列为功能性消化不良的首选促胃动力药。
西沙比利是常用的促胃肠动力药，能够促进和协调胃肠道运动功能，防止反流和食物潴留，用于功能性消化不良具有良好疗效，可显著改善腹胀、早饱、嗳气和恶心、呕吐症状，故被列为功能性消化不良的首选药物之一。用法为每次10-15mg，每日2次，早餐及睡前各服1次。但西沙比利也有较为明显的不良反应，一是少数患者对该药敏感，长期用药可致胃肠痉挛、腹泻和肠鸣等副作用，因而出现不耐受现象，二是在反复用药或剂量大时也可出现锥体外系症状，因而在功能性消化不良的治疗中并不主张作为优先使用的促胃动力药。
多潘立酮是一种外周性多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁，增加胃蠕动、促进胃排空，协调胃肠运动，可抑制恶心、呕吐，阻止反流和减轻早饱、胀气、嗳气等症状。加之多潘立酮不易透过血脑屏障，几乎不引起锥体外系症状，并且其对伴有神经性厌食及食欲不振的胃排空能力下降的良好作用，因而多潘立酮更加适用于功能性消化不良的治疗，可考虑作为优先选择的促胃动力药。用法为每日3次，每次1片(10mg)，饭前15-30分钟口服。 (副主任医师 魏开敏), 百拇医药
目前所能采取的措施，一是促胃动力药的应用，以减轻腹胀、厌食、早饱症状；二是抑酸剂的使用，以减轻反酸、嗳气、胃烧灼感等症状；三是强调对患者所伴随的焦虑或抑郁症状的治疗，选用适宜抗抑郁焦虑药物。联合用药要比单一用药效果更为明显，是近年在功能性消化不良治疗方面取得的新进展之一。在这几类药物中、抑酸剂的选择比较明确，奥美拉唑以其抑酸作用强、每日只需服药1次、简单方便且价格适宜等优点而被列为首选。在抗抑郁焦虑药物中，多虑平、氟西汀以其兼具的抗焦虑和抗抑郁作用而成为首选。在促胃动力药的选择上，由于相应的比较资料匮乏，故在胃复安、西沙比利和多潘立酮等几种促胃动力药中孰为首选，往往令医生难以下决心。
胃复安是最早用于改善早饱、胀气和嗳气等症状的促胃肠动力药，疗效可靠，价格低廉。用法为每次5mg，每日3次，饭前半小时服用。胃复安能够透过血脑屏障，可对锥体外系产生副作用，因而反复用药或剂量过大可致锥体外系症状，主要表现为帕金森综合症。功能性消化不良的治疗往往需要较长时间服药，难以在短期内取得显著效果，若长期服用必然增加锥体外系不良反应，因而不主张将胃复安列为功能性消化不良的首选促胃动力药。
西沙比利是常用的促胃肠动力药，能够促进和协调胃肠道运动功能，防止反流和食物潴留，用于功能性消化不良具有良好疗效，可显著改善腹胀、早饱、嗳气和恶心、呕吐症状，故被列为功能性消化不良的首选药物之一。用法为每次10-15mg，每日2次，早餐及睡前各服1次。但西沙比利也有较为明显的不良反应，一是少数患者对该药敏感，长期用药可致胃肠痉挛、腹泻和肠鸣等副作用，因而出现不耐受现象，二是在反复用药或剂量大时也可出现锥体外系症状，因而在功能性消化不良的治疗中并不主张作为优先使用的促胃动力药。
多潘立酮是一种外周性多巴胺受体拮抗剂，直接作用于胃肠壁，增加胃蠕动、促进胃排空，协调胃肠运动，可抑制恶心、呕吐，阻止反流和减轻早饱、胀气、嗳气等症状。加之多潘立酮不易透过血脑屏障，几乎不引起锥体外系症状，并且其对伴有神经性厌食及食欲不振的胃排空能力下降的良好作用，因而多潘立酮更加适用于功能性消化不良的治疗，可考虑作为优先选择的促胃动力药。用法为每日3次，每次1片(10mg)，饭前15-30分钟口服。 (副主任医师 魏开敏), 百拇医药