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安全配置拯救生命 今年国际护士节主题确定
http://www.100md.com 2006年7月10日 《现代护理报》 2006.07.10
     本报讯 日前,国际护士会发布了2006年护士节主题:安全配置,拯救生命(safes taffing saves lives),并同时发布了国际上有关护士安全配置的研究成果及相关行动对策。

    国际护士会指出,护士安全配置就是指医院配置合适的护士数量,合理搭配不同技术水平的护理人员,并与护理工作的强度以及复杂性相匹配,以满足病人的护理需求,使护士获得一个安全的工作环境。

    护士的安全配置对病人和护士的安全均有重要作用。由此导致临床上常见的对病人不利的情况主要有:临床用药错误;摔伤;术后并发症;急救失败等。如加拿大每年有185000所医院承认发生过不利于患者的事件;美国每年大约有98000人死于用药错误。而护理人员的安全配置则有利于病人安全,产生更理想的治疗结果;保证护理工作的连续性;减少病人住院时间。对于护士来说,安全配置则便于其工作的管理,减轻工作压力,使护士产生更多的工作成就感,减少旷工及人员流失。
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    相关研究表明,病人的护理时数与死亡率呈反比关系。增加每个病人的护理可以显著降低病人死亡率,提高医护质量。但与此同时,英国一项研究表明,高频率的护理工作可导致护士的情感焦虑和对当前工作的满意度下降。护士长时间超时工作或独自当班会导致更多的旷工和恶化的健康状况。

    在美国,医院护士没有达到适宜的配置水平主要是因为医院没有提供与护士劳动相匹配的报酬。同时,旷工、频繁的人员流动、居高不下的患病率也是重要的因素。

    合理的护理配置是必须的,不合适的组织结构和配置会使护理纠纷增多,因为它会影响正确执行护理措施的能力。对于健康护理团队来说,发展技巧和扩大实践的范围是至关重要的,这有助于提高团队整体协作效率。但是,护士配置不足却会导致临床错误增多,对病人健康不利,也违背了护理组织的原则。与此同时,合理的护士配置也有助于医院获得更大的发展。在美国,有着合适医护人员配置的医院,较其它医院更有竞争优势。

, 百拇医药     为了解决护士编制短缺问题,国际护士会提出了以下对策:提高护士供给量,可实行前注册制度;保证现有护士编制;提高护士技术和编制利用效率;鼓励返聘护士;从其它国家补充聘用护士;为护士安全配置立法。但需要指出的是,澳大利亚、加拿大、英国和美国等国担负起了20%的外籍卫生保健专业人员的教育工作。而聘请外籍专家并不能解决本地护士短缺问题。

    为了更好地解决护士配置问题,美国护士协会呼吁对护士的配置进行立法,内容包括:保护护士安全,及时汇报不安全状况;收集和公布护理工作中的敏感问题;为护理人员提供更好的设备,建立更完善的人员编制和人员结构。目前,在美国加利福尼亚州、澳大利亚已经实施了床护比的立法工作。

    国际护士会强调,护士配置比例可以直接反映一个医疗单位的整体应急水平。护士配备的预期目标是:提高对病人的护理质量和护理效果;改善招聘护士的状况,挽留护士;改善护士的福利;增加向公众提供服务的能力;加强公共卫生系统的信心。而要达成以上目标,应考虑以下问题:资金考虑,可能需要资助;制定有力的措施;不要过多的考虑病人的变化,应当多考虑护理人员内在的问题,比如非注册护士问题和护理人员的技术问题。对于护士配置立法,有些专业人员认为应当将一些具体问题更加明确,如病人的敏感度定义、床护比的具体数字、护士的人员结构等。

    护士协会在解决护士安全配置问题上起着重要的作用。护士协会可以制定一个本国以及国际的研究日程表;制定指南和有效的政策来指导解决护士短缺问题;提倡对健康工作环境以及安全配置的实践。因此,国际护士会提出,护士协会应该行动起来,决定安全配置问题的范围,在患者需求方面定义安全配置,收集有关数据,评估问题,提出相关对策以支持护士安全配置,支持效果评估研究,游说医院管理者来提供健康工作环境以及恰当的配置,并致力于改善当地护士工作环境。

    综上所述,护士安全配置对所有人都有益处:可使病人或公众有安全护理保障;使医院管理者有很小的风险和更低的花费;使护士获得更高的工作满意度和增长专业技能。, 百拇医药