综合治疗面瘫心得
陈壮忠 陈海生 广州中医药大学
面瘫是以口角(眼)向一侧歪斜为主的病症，又称口眼歪斜，可发生于任何年龄，男女均可发生，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病为主。
面瘫分为中枢性和周围性两种，症状、脑电图、脑CT可资鉴别。中枢性多由脑血管病、颅内肿瘤引起，病灶对侧面下部肌肉瘫痪，而眼睑以上部位肌肉正常，多伴有偏瘫，预后多不好。周围性面瘫主要由面神经发炎麻痹引起，主要口颊部筋肉的症状、眼睑闭合困难。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹、面神经炎。
本病多急性发作，常在睡觉醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初时有耳后疼痛，还可能出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪出现出现挛缩，口角反牵向患侧，甚至出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
, http://www.100md.com
临床上患者多有面部直接受凉史(特别是在夏天)，如盛夏贪凉，睡觉、工作时，风扇、空调等直接吹向面部，或坐车船时脸部直接吹风，均可导致面瘫；也有继发于外感发热者，但总的以前者多见。
治疗以祛风通络，疏调筋经为原则，针刺法取手足阳明和手足太阳经穴为主。选取攒竹、四白、阳白、太阳、颊车透地仓、翳风、承浆、内关、水沟、迎香、合谷、足三里等穴。面部诸穴均采取平补平泻，恢复期加灸法、电针法、拔罐等。在急性期，面部穴位手法不宜过深、过重，取穴不宜过多，以轻刺、浅刺、透刺为主，不宜使用电针、温针，肢体远端的穴位行泻法，且手法宜重；在恢复期，足三里施行补法，合谷施行平补平泻法，余穴均用泻法。治疗期间配合红外线照射，疗效显著。中药多以牵正散、大秦艽汤、五积散合上祛风行气药口服治疗，效果明显。
治疗期间避免风寒，面部可配合穴位敷贴、热敷、理疗及按摩，注意保护患侧眼睛，使角膜、巩膜免受尘沙等异物伤害。
本病如在急性期及时坚持综合治疗，预后良好，7天为1个疗程，一般1～3个疗程，患者十之八九能恢复，部分患者能完全治愈。如若延误治疗或者断断续续治疗则预后较差，甚至可能导致面神经萎缩瘫痪。一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫(亨特面瘫)，预后较差，如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。
, 百拇医药
典型病例
李某，男，36岁，深圳人，工人，2006年6月21日就诊。自诉昨晚睡觉时因天气闷热，出汗多，睡觉时开风扇吹风一晚，今早起来发现右侧眼睑不能闭合，嘴巴歪向左侧，右边脸部感觉麻木，偶有眼皮跳动、面部疼痛感，舌淡红苔白腻，脉弦细偏紧数，二便调。
诊断为周围性面瘫，属风寒证。汗出则腠里疏松，风(寒)邪乘机入侵经络，导致面部经络痿废瘫痪而发生面瘫。治疗以祛风通络、疏调筋经为原则，处以针刺，红外线照射，内服中药，同时嘱其用热毛巾于每晨、晚自敷脸部，用温开水洗脸冲凉，注意避开风扇、空调直接吹脸，忌口辛辣。选穴阳白、四白、地仓透颊车、承浆、迎香、合谷，捻转进针，平补平泻，外加红外线照射，每日一次，每次留针30分钟；方选牵正散合五积散加减口服，处方如下：白附子15g，僵蚕15g，全蝎9g，川芎12g，当归6g，白芷9g，茯苓15g，苍术15g，制半夏9g，泽泻12g，麻黄6g，细辛3g，每日一剂，分两次服用。
七日后病人病情大有好转，眼睑已能正常启合，嘴巴仍略有歪斜，无疼痛，药已对症，针已对法，嘱其遵前法，续治七天，基本恢复正常。, http://www.100md.com
面瘫是以口角(眼)向一侧歪斜为主的病症，又称口眼歪斜，可发生于任何年龄，男女均可发生，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病为主。
面瘫分为中枢性和周围性两种，症状、脑电图、脑CT可资鉴别。中枢性多由脑血管病、颅内肿瘤引起，病灶对侧面下部肌肉瘫痪，而眼睑以上部位肌肉正常，多伴有偏瘫，预后多不好。周围性面瘫主要由面神经发炎麻痹引起，主要口颊部筋肉的症状、眼睑闭合困难。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹、面神经炎。
本病多急性发作，常在睡觉醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初时有耳后疼痛，还可能出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪出现出现挛缩，口角反牵向患侧，甚至出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
, http://www.100md.com
临床上患者多有面部直接受凉史(特别是在夏天)，如盛夏贪凉，睡觉、工作时，风扇、空调等直接吹向面部，或坐车船时脸部直接吹风，均可导致面瘫；也有继发于外感发热者，但总的以前者多见。
治疗以祛风通络，疏调筋经为原则，针刺法取手足阳明和手足太阳经穴为主。选取攒竹、四白、阳白、太阳、颊车透地仓、翳风、承浆、内关、水沟、迎香、合谷、足三里等穴。面部诸穴均采取平补平泻，恢复期加灸法、电针法、拔罐等。在急性期，面部穴位手法不宜过深、过重，取穴不宜过多，以轻刺、浅刺、透刺为主，不宜使用电针、温针，肢体远端的穴位行泻法，且手法宜重；在恢复期，足三里施行补法，合谷施行平补平泻法，余穴均用泻法。治疗期间配合红外线照射，疗效显著。中药多以牵正散、大秦艽汤、五积散合上祛风行气药口服治疗，效果明显。
治疗期间避免风寒，面部可配合穴位敷贴、热敷、理疗及按摩，注意保护患侧眼睛，使角膜、巩膜免受尘沙等异物伤害。
本病如在急性期及时坚持综合治疗，预后良好，7天为1个疗程，一般1～3个疗程，患者十之八九能恢复，部分患者能完全治愈。如若延误治疗或者断断续续治疗则预后较差，甚至可能导致面神经萎缩瘫痪。一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫(亨特面瘫)，预后较差，如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。
, 百拇医药
典型病例
李某，男，36岁，深圳人，工人，2006年6月21日就诊。自诉昨晚睡觉时因天气闷热，出汗多，睡觉时开风扇吹风一晚，今早起来发现右侧眼睑不能闭合，嘴巴歪向左侧，右边脸部感觉麻木，偶有眼皮跳动、面部疼痛感，舌淡红苔白腻，脉弦细偏紧数，二便调。
诊断为周围性面瘫，属风寒证。汗出则腠里疏松，风(寒)邪乘机入侵经络，导致面部经络痿废瘫痪而发生面瘫。治疗以祛风通络、疏调筋经为原则，处以针刺，红外线照射，内服中药，同时嘱其用热毛巾于每晨、晚自敷脸部，用温开水洗脸冲凉，注意避开风扇、空调直接吹脸，忌口辛辣。选穴阳白、四白、地仓透颊车、承浆、迎香、合谷，捻转进针，平补平泻，外加红外线照射，每日一次，每次留针30分钟；方选牵正散合五积散加减口服，处方如下：白附子15g，僵蚕15g，全蝎9g，川芎12g，当归6g，白芷9g，茯苓15g，苍术15g，制半夏9g，泽泻12g，麻黄6g，细辛3g，每日一剂，分两次服用。
七日后病人病情大有好转，眼睑已能正常启合，嘴巴仍略有歪斜，无疼痛，药已对症，针已对法，嘱其遵前法，续治七天，基本恢复正常。, http://www.100md.com