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观赏青藏美丽风光 了解高原健康知识
http://www.100md.com 2006年7月10日 《家庭医生报》 2006年第28期(总第1065期 2006.07.10)
     青藏铁路全线通车的消息播出后,国人无不欢欣鼓舞。是啊,乘火车进入雪域高原来一次终身难忘的“天路之旅”,是何等激动人心的美事啊!但也有不少人对世界屋脊那“高处不胜寒”的自然环境心存恐惧,生怕去了难以适应,影响健康。其实,世上任何事物都具有双重性,青藏高原环境也不例外。为了让更多的人了解高原环境方面的健康知识,我们就这一话题予以关注,让人们在雪域高原的“天路之旅”中开心、健康和快乐。

    正确看待高原低氧环境

    虽然高原地区空气稀薄,高寒缺氧,但却可以提高人体对低氧环境的耐受力。这种气候环境,赋予世世代代繁衍生息在青藏高原的藏族同胞以健壮的体魄和顽强的耐力。我国云南昆明的海梗基地、青海的多巴基地等,是国家足球队、田径队等选定的长期训练基地。经过训练的运动员,大大增强了低氧运动耐力,从而提高运动成绩。高海拔地区低氧环境空气清新,含有众多的负氧离子,可调动体内的生理机能活动,改善心肺功能,增强造血功能,提高氧的利用,促进新陈代谢,利于体内有害的物质尽快排出体外。特别是在缺氧环境的剌激下,使人体原有的柔韧性,巨大的潜力和对环境的适应能力进一步得到提高。
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    研究发现,常年生活在高原地区的人,呼吸系统、心脑血管的发病率相对较低,对早期冠心病、心肌硬化症、支气管炎、过敏性哮喘等病,还有很好的治疗作用。因此,世界上许多国家利用高山特殊性气候让慢性病患者进行疗养,以促进康复。

    高原环境还可使人长寿。高加索地区、喜马拉雅地区和安第斯地区是世界三大长寿区,青藏高原的长寿老人数量居全国第三位。专家认为,这与长期居住在高原的人,身体发育延迟,性成熟期延缓,心脑血管疾病和恶性肿瘤的发病率低有关。

    高原反应一般有哪些表现

    一是急性高原反应 长期居住在平原的人初到高海拔地区后,机体一时适应不了空气稀薄的高原环境,在短时期内会发生一系列缺氧表现,急性轻症高原反应的患者可出现头昏头痛、眩晕眼花、胸闷不适、心慌气短、倦怠乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、耳鸣失眠等症状,一般过一两天,这些症状会逐步减轻消失。急性重症高原反应多见的是急性脑水肿和肺水肿。如肺水肿患者在休息时也呼吸困难,口唇紫绀,咳嗽吐白痰,重者为粉红色泡沫痰。患者脑缺氧重时出现头痛加剧,行为改变,步态不稳等症状 。若是嗜睡或抽搐昏迷,可导致死亡。
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    二是慢性高原反应 又称为“机体机能失调”。有些人进入高原三个月后,通过长期不断的调节过程仍不能适应,以致形成一种高原机能失调的现象,仍有部分或全部时隐时现的高原反应症状,返回平原地区后一般可消失。

    如何预防高原反应

    高原旅游前做好体检 凡是到高原旅游者,在去之前应上正规医院进行认真的全面体检,让医生对自身的健康状况作评估,看有无疾病或某些隐匿性内脏疾患。如有的人心肺功能储备不足,但在平时没有什么不适的感觉,一旦进入高原地区后因体能剧耗或处于极限状态,便会诱发心绞痛等险情发生。对患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、活动性肺结核、尘肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、各种血液病、未获控制的糖尿病、胃肠道疾病、癔病、癫痫、精神分裂症等神经与精神性疾病、重症感冒、呼吸道感染,以往患过高原肺水肿、高原脑水肿、高原高血压、高原心脏病、高原红细胞增多症,高危孕妇及其他严重慢性疾病等,不宜乘坐进藏客车到高原旅游。
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    消除恐高心理 高原反应与人的心理素质密切相关,很多人一听说高原寒冷、缺氧、低气压就恐惧害怕,结果反而是越怕什么越来什么,这种不良心理极易引发所谓的心慌气短的“高原反应”。因此,去高原旅游前可看一些有关医疗保健的科普文章,向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点等方面的知识,同时要有一颗平常心,保持愉悦的情绪,这样就会增添自信心,这对减轻和避免高原反应大有裨益。

    做好适应性体能训练 到高原旅游之前,最好接受康复体疗师、体能教练安排的一系列相关体能测试,了解自身体能状况,以便制定相应的训练方案,并根据个体目标不断进行调整,一般是将有氧运动、肌力训练、柔韧训练等有机地结合起来,如登山、长跑、负荷行走、体操等,以增加肺活量和增强适应能力。

    了解西藏地区气候特点 西藏大部分地区冬无严寒,夏无酷暑,但气压低,空气含氧量比内地平原少25%~30%;年平均日照长达3000小时,紫外线很强;年均降水量只有200~500毫米,气候干燥寒冷,昼夜温差大。如不注意防护,若受凉易引发急性上呼吸道感染,诱发急性高原病。因此,出发前要带足衣物,着装要宽松舒适、防寒保暖,以羽绒服最佳。高原地区紫外线很强,如不注意防护,可能迅速发生皮肤或视网膜晒伤。外出时对裸露皮肤涂护肤防晒霜、唇膏,戴上墨镜、遮阳帽,以防范高原紫外线的伤害。此外,携带一个小保健箱,内装常备药物,如感冒药、止泻药、止痛药、胃药、维生素片等,以及剪刀、止血钳、止血带、绷带等,以备急时之用。
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    到高原后要学会吃 研究表明,蛋白质、脂肪、碳水化合物在人体内产生等量热能时,碳水化合物氧化时耗氧最少。因此,在高原低氧的环境中,饭菜宜清淡富有营养,主食上要多吃高碳水化合物的饮食,如米饭和加有白糖的大米粥,吃蜜饯、糖果、罐头水果等含糖丰富的甜食,可以代偿体内氧供应不足,使人体的动脉血含氧量增加,有助于人体在低氧条件下增加换气,提高缺氧耐受力。对肉类、鱼类、鸡蛋等高蛋白食物,应比以前少吃一些。每天至少要吃500克左右的蔬菜和2~3种水果,可为机体提供充足的多种维生素,使体内的氧得到有效地利用,促进有氧代谢,产生较多的热能,满足身体需要。

    科学补充水分 高原地区空气干燥稀薄,机体为了获得更多的氧气,呼吸加深加快,通气量加大。过度换气使身体丢失大量水分,人体脱水无疑会加重高原反应。因此,要注意补充水分,如白开水、糖水、矿泉水、茶和各种酸味饮料。酸味鲜果汁有助于纠正过度呼吸导致的碱中毒,而浓茶具有抑制恶心、呕吐和腹泻的作用。补充水分要少量多饮,千万不能因觉得口渴而喝水过多,以免引起肺水肿。
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    初到高原不饮酒不吸烟 饮酒可使心跳加速,呼吸加深加快,引起脱水,导致严重缺氧而加重高原反应。吸烟会毒害心血管,进一步降低血氧浓度。因此,初上高原的游客不要饮酒和吸烟。

    发生高原反应后怎么办

    一、让患者平卧安静休息,给予间断吸氧,氧流量以每分钟1~2升为宜。

    二、对症治疗。头痛者可服用去痛片;失眠、精神紧张、烦躁者可少量用安定等镇静药;尿少者在补充水分的同时,可服用适量双氢克尿噻等利尿剂;呼吸急促者可吸入长效β2受体激动剂或联合激素的吸入药物;精神较差者可服用适量人参、红景天口服液或地塞米松(最好都在医生指导下服用)

    三、对出现严重的胸闷,呼吸困难,剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫痰,或神志淡漠、反应迟钝、甚至抽搐昏迷的患者,应想到发生肺水肿、脑水肿的可能,除了立即进行低温治疗和脱水利尿的治疗等处理外,应尽快送往附近医院进行抢救,病情稳定后尽快转往海拔较低的地区,以便于继续进行救治,促使患者早日康复。, 百拇医药(杨锋 河南副主任医师)