如何查处无证行医售药行为
2005年12月中旬至2006年1月中旬，新疆区巴州药品监管局且末分局在辖区乡村连续查处了4家无证行医售药黑诊所，分别依法给予了处罚。为减少此类案件的发生，保障广大农牧民群众用药安全，在类似的案件查处中，笔者总结以下几点心得与读者分享。
■违法行为的特点
一、隐蔽性强。且末分局查处的这4起案件，以及以往类似的案件中，当事人为掩人耳目，逃避监督检查，将“诊所+药店”一律搬进自己的住所内，房外或门面处不悬挂任何标志。此外,在这类违法案件中，药品和医疗器械都被当事人放置在屋内各处，通常不摆放在醒目位置，只有患者购买或给患者使用时才取出。
二、具有固定的服务群体。一是由于其行为违法，当事人都很警觉，戒备心较强。前来的“客户”不是亲戚、熟人，就是通过亲戚、熟人介绍来的，一般不给不了解底细的陌生人看病。二是看准部分经济条件拮据的农牧民，给予先打针吃药后算账的优惠条件，从而吸引更多人。三是利用边远地区少数民族群众以及老年人对医药知识了解少、戒备心较弱的特点，骗取这一群体的信任，从而达到非法牟利的目的。
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三、潜在危险性大。一是经营场所卫生条件差。这类案件发生在当地群众买药看病不便的偏远地区，一切活动全部在当事人家中完成，经营场所的卫生条件既达不到开办药店的要求，也不符合开办诊所的要求。二是经营者缺乏必备的医药卫生知识和行医条件。当事人的学历、业务水平较低，有的甚至是小学毕业，缺乏必备的医学、药学知识，开办药店或诊所的“软指标”距离药品监管部门和卫生部门的要求相差甚远。三是缺乏急救设施设备。在且末分局查处的这4起案件中，其中在一当事人处查获460余支青霉素类药物，而用于急救的盐酸肾上腺素注射液(5ml/支)仅有4支，一旦有患者出现过敏现象，发生危险后果的严重性可想而知。
四、地处偏远，监管难度大。这类无证行医售药窝点基本上都设在人口居住分散的偏远乡村，地处偏僻，监管难度大。
■监管对策
结合上述特点，在实际工作中笔者摸索和总结了以下对策。
, 百拇医药
对策一：明察暗访，找出线索和证据。由于危害性大、危险性强，药品监管部门和卫生部门一再禁止无证行医售药行为，但非法经营者受利益驱动而置之不顾。还有一个主要原因是此类违法行为发生在偏远乡村，隐蔽性较强，日常监督检查中难以被发现。因此，笔者认为，执法人员可以通过明察暗访，对有嫌疑的经营者，可以避开嫌疑人先从外围或侧面初步调查了解，获取线索和证据后，再一举查处违法行为。
对策二：追踪查源，从源头抓起。这类案件中当事人为降低成本，赚取更多利益，所销售使用的药品、医疗器械常常是少批次大量就近购进。对此，执法人员应积极争取当事人的配合，查清来源，对相关违法行为一并进行处理，铲除无证行医售药行为滋生的土壤。
对策三：监督检查，从细节发现问题。日常监督检查中，在偏远地区，由于药品、医疗器械经营企业数量有限，执法人员可认真检查药品、医疗器械经营企业的购进验收记录、有关销售记录，结合企业销售与地区使用情况，从记录中查找出销售速度过快、异于往常的数据，从而估算出药械的去向是否合法、正常。
对策四：充分利用“监督网”，鼓励举报。随着农村药品“两网”建设工作的推进，在建设好药品“供应网”的同时，应广泛深入地开展形式多样的宣传活动，使药品监督员、协管员和广大农牧民群众树立起保护身体健康、维护自身合法权益、与违法违规行为作斗争的意识。此外，除为举报人严格保密外，监管部门还应结合举报线索的价值给予举报人一定的奖励。
新疆区巴州药品监管局且末分局 刘坤国 时建华 王成, http://www.100md.com(刘坤国；时建华；王成)
■违法行为的特点
一、隐蔽性强。且末分局查处的这4起案件，以及以往类似的案件中，当事人为掩人耳目，逃避监督检查，将“诊所+药店”一律搬进自己的住所内，房外或门面处不悬挂任何标志。此外,在这类违法案件中，药品和医疗器械都被当事人放置在屋内各处，通常不摆放在醒目位置，只有患者购买或给患者使用时才取出。
二、具有固定的服务群体。一是由于其行为违法，当事人都很警觉，戒备心较强。前来的“客户”不是亲戚、熟人，就是通过亲戚、熟人介绍来的，一般不给不了解底细的陌生人看病。二是看准部分经济条件拮据的农牧民，给予先打针吃药后算账的优惠条件，从而吸引更多人。三是利用边远地区少数民族群众以及老年人对医药知识了解少、戒备心较弱的特点，骗取这一群体的信任，从而达到非法牟利的目的。
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三、潜在危险性大。一是经营场所卫生条件差。这类案件发生在当地群众买药看病不便的偏远地区，一切活动全部在当事人家中完成，经营场所的卫生条件既达不到开办药店的要求，也不符合开办诊所的要求。二是经营者缺乏必备的医药卫生知识和行医条件。当事人的学历、业务水平较低，有的甚至是小学毕业，缺乏必备的医学、药学知识，开办药店或诊所的“软指标”距离药品监管部门和卫生部门的要求相差甚远。三是缺乏急救设施设备。在且末分局查处的这4起案件中，其中在一当事人处查获460余支青霉素类药物，而用于急救的盐酸肾上腺素注射液(5ml/支)仅有4支，一旦有患者出现过敏现象，发生危险后果的严重性可想而知。
四、地处偏远，监管难度大。这类无证行医售药窝点基本上都设在人口居住分散的偏远乡村，地处偏僻，监管难度大。
■监管对策
结合上述特点，在实际工作中笔者摸索和总结了以下对策。
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对策一：明察暗访，找出线索和证据。由于危害性大、危险性强，药品监管部门和卫生部门一再禁止无证行医售药行为，但非法经营者受利益驱动而置之不顾。还有一个主要原因是此类违法行为发生在偏远乡村，隐蔽性较强，日常监督检查中难以被发现。因此，笔者认为，执法人员可以通过明察暗访，对有嫌疑的经营者，可以避开嫌疑人先从外围或侧面初步调查了解，获取线索和证据后，再一举查处违法行为。
对策二：追踪查源，从源头抓起。这类案件中当事人为降低成本，赚取更多利益，所销售使用的药品、医疗器械常常是少批次大量就近购进。对此，执法人员应积极争取当事人的配合，查清来源，对相关违法行为一并进行处理，铲除无证行医售药行为滋生的土壤。
对策三：监督检查，从细节发现问题。日常监督检查中，在偏远地区，由于药品、医疗器械经营企业数量有限，执法人员可认真检查药品、医疗器械经营企业的购进验收记录、有关销售记录，结合企业销售与地区使用情况，从记录中查找出销售速度过快、异于往常的数据，从而估算出药械的去向是否合法、正常。
对策四：充分利用“监督网”，鼓励举报。随着农村药品“两网”建设工作的推进，在建设好药品“供应网”的同时，应广泛深入地开展形式多样的宣传活动，使药品监督员、协管员和广大农牧民群众树立起保护身体健康、维护自身合法权益、与违法违规行为作斗争的意识。此外，除为举报人严格保密外，监管部门还应结合举报线索的价值给予举报人一定的奖励。
新疆区巴州药品监管局且末分局 刘坤国 时建华 王成, http://www.100md.com(刘坤国；时建华；王成)