青藏高原究竟有多高
珠穆朗玛、布达拉宫、纳木错……这些远在西藏的神秘美景，随着7月1日青藏铁路的开通，终于从遥远的天堂回归了人间，不少旅游爱好者都计划着乘上开往西藏的火车，来一次天堂之旅。但是由于西藏特殊的气候和地理条件，进藏让不少人望而却步，那么到西藏旅游究竟应该配备哪些药品呢？本期药学堂特意制作了一个进藏旅游药品必备指南。希望能帮助广大读者选择好进藏必备的药物，以克服高原缺氧带来的种种不适，愿大家度过一个愉快的假期。
一高：高原反应
高原反应包括急性和慢性。由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。慢性高原反应为有些人通过长期不断的调节仍不能适应以致形成一种高原机能失调的现象，并呈现出一系列症状。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。一般认为凡进入高原3个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢性高原反应。
急性高原反应的症状包括头昏、头痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿、口唇紫绀等。慢性高原反应表现多种多样，症状可以是上述表现的部分，也可以是其大部分或全部，症状时隐时现，返回平、低海拔地区后一般可消失，与急性高原反应的表现有较多相似之处。
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预防高原反应应当做到从低海拨到高海拨地区实行阶梯上升，逐步适应。必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气及预防药物。
【备用药物】
必要时可对症治疗。如去痛片对头痛有效。失眠、精神紧张、烦躁不安时可选用安定等镇静药。呕吐可服用止吐宁(二甲氧苯硒胺)或灭吐灵。也可用芬必得治头痛，维生素B6治恶心呕吐。各类维生素可根据病情适当选用。中成药参麦片、复方丹参片等能增强机体对缺氧的耐受力，减轻高原反应的症状。尿少病人可服适量利尿剂，如双氢克尿噻、乙酰唑胺等。乙酰唑胺可预防和治疗高原反应，消除阵发性夜间呼吸暂停，提高睡眠质量，减少晨起时的头痛。每天口服两次，每次125毫克，或每天一次，每次250毫克，进入高原前24小时开始服用。精神较差者可口服适量西洋参、高原红景天胶囊(至少提前10天服用)、三磷酸腺苷(ATP)或地塞米松。呼吸急促可吸入长效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)或联合激素吸入药物(如必可酮)。
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【特别推荐】
1.高原宁胶囊。是采用特产于西藏高原的数种纯天然药用植物提取精制而成的。动物实验证实高原宁胶囊具有明显的抗缺氧、防治急性高原反应的作用。
2.银杏叶制剂。银杏叶制剂是有效预防急性高原反应的首选药物，次选复方红景天和乙酰唑胺(利尿药)，再次是复方党参和异叶青兰干浸膏。目前国内常用的银杏叶制剂有银杏叶片、银杏叶软胶囊、银杏叶针剂等。
3.复方丹参滴丸联合地塞米松。复方丹参滴丸联合地塞米松预防急性高原反应，方法简单，成本低廉，疗效显著。
【温馨提醒】
急性高原反应的发病率较高。如果仅有轻微的某些症状，活动能力基本上不受影响，无需任何治疗，一般在几天内可自愈。但应注意适当作息，避免活动过多，这样可以减少机体耗氧量；注意饮食，宜食易消化、营养丰富、高糖及含有多种维生素的食物，少吃脂肪，进食不宜过饱；禁酒，不吸烟或少吸烟。因急性高原反应可发展为严重的急性高原病，较重的患者，除注意以上几点外，还应给予吸氧治疗，宜间断吸氧，氧流量以每分钟1～2升较为合适。若出现严重的胸闷，呼吸困难，剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷，除上述处理外，应尽快送往附近医院进行抢救，或尽快转往海拔较低的地区，以便于施救。
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二高：急性高原肺水肿
高原肺水肿是由于低氧而引起的高原地区特发疾病，是海拔3000米以上地区的常见病。多发生于初次迅速进人高原或从高原进入更高海拔地区，或高原居民在平原居住一段时间后重返高原者。导致高原肺水肿的基本条件是海拔高度、寒冷和个体差异。前两项是外界条件，后一项为内在因素——对缺氧的适应能力较差所致。高原肺水肿的特点是发病急、病情进展迅速、预后取决于能否早期诊断，及时治疗。只要诊治及时，绝大部分病人3～6天可痊愈，延误诊断而得不到治疗可发生死亡。若并发高原昏迷或严重感染，则预后很差。凡迅速进入高原的患者，在急性高原反应的基础上，出现剧烈头痛，极度疲乏无力，呼吸困难，持续性干咳，唇舌紫绀，面色苍白或呈灰土色，即应警惕本病的发生。如咳嗽咳出淡黄或粉红色泡沫样痰，或于咳嗽后肺部听到湿性吸音，高原肺水肿的诊断即可成立。
急性高原肺水肿有呼吸困难、昏迷、粉红色泡沫痰、头痛、胸闷、咳嗽、不能平卧等症状。治疗要尽早吸氧，绝对卧床，注意保暖。
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【备用药物】
治疗上要早期给予吸氧，绝对卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水，速尿20～40毫克，立刻静推或40～80毫克口服，每日2次，口服2～3天，利尿期间注意补钾观察脱水，有烦躁不安时可用少量镇静剂也可采用0.25氨茶碱溶于50%葡萄糖40毫升缓慢静推以降低肺动脉压，口服强的松或静脉缓滴入氢化可的松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。
【特别推荐】
抗胆碱药对急性高原肺水肿的治疗疗效显著。有人将高海拔地区收治的急性高原肺水肿患者分为两组：观察组156例采用抗胆碱药外加吸氧和其它药物进行治疗；对照组61例不用抗胆碱药，但其他治疗措施与观察组相同。通过统计分析，比较两组的疗效。结果观察组在症状、体征及肺阴影消失等项指标方面均优于对照组。
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三高：高原性脑水肿
高原性脑水肿又称高原昏迷或高原脑病，发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入海拔4000米以上的人，发病急，多在夜间，主要原因是急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除早期有高原反应症状外，还伴有颅内压增高现象，剧烈头痛、呕吐，还可出现神情恍惚，抑郁或兴奋谵妄精神症状，个别患者出现抽搐，以及嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝现象。
【备用药物】
治疗首先连续吸氧，95%的氧气和5%的二氧化碳混合吸入，清醒后仍应间断给氧，用50%葡萄糖、甘露醇、速尿、肾上腺皮质激素、细胞色素C等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够的能量促进恢复。必要时可选用中枢N受体兴奋剂，如洛贝林、可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗。
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【特别推荐】
有人用纳洛酮抢救高原脑水肿64例(其中首次入藏52例，再次进藏12例)。在给予面罩高流量吸氧、利尿、脱水、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱及抗感染等处理同时，给予纳洛酮0.8毫克静注，1次/6小时，直至患者神志恢复。结果全部治愈，神志恢复时间最快的0.5小时，最慢的25小时，平均6.5小时。所有患者均未发现后遗症。治疗结果表明，在高原昏迷患者中及早应用纳洛酮，发挥其良好的改善呼吸功能、催醒等作用，能显著提高其抢救成功率。纳洛酮在人血浆中半衰期为90分钟，安全范围大，可重复给药。
四高：高原感冒
高原气温寒冷，一般海拔每升高1000米，气温下降6.5℃。因此，高原地区的气温比同一纬度的其它地区更寒冷。初到高原必须注意保暖，防止感冒。感冒患者由于自身身体机能被破坏，抗病能力减弱，因此，带着严重的感冒进藏极易转为其他高原病，特别是肺水肿，不及时治疗很容易有生命危险。因此建议您在出发前将感冒治好后才进藏，不要带感冒病菌进藏。初到西藏，尽量少洗澡或不洗澡，以免受凉感冒，或因洗澡消耗体力过度而引起或加重高原反应。到达几天后，等身体适应高原气候后，洗澡一般没有问题了。因西藏的空气干燥、蒸发快且晚上气温较寒冷，人在西藏一般不是特别想洗澡，并且不会感觉不舒适。进藏时可带一些感冒药，如感冒灵、感冒冲剂等。一些感冒药不但能防治感冒，而且能预防高原反应引起的头痛。
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五高：其他高原疾病
呼吸系统和胃肠道感染：
在通常情况下，人们以鼻式呼吸为主，而在高原活动中，由于缺氧而不得不张口呼吸，改为口式呼吸为主。这就使得寒冷干燥的空气，在过于频繁的呼吸活动中破坏了上呼吸道的黏膜保护层，使之坏死脱落，容易被病菌侵入，进而发炎。主要症状为喉痛及咳嗽，多为刺激性的干咳。这种干咳也经常在夜间发作而干扰睡眠，以致影响休息。单一咽喉炎和难以控制的干咳发病率最高。雾化吸入(加安息香酊)有一定效果。止咳药除可待因外，其余药物效果不大，但必须注意服用后对呼吸有抑制作用。有明显炎症时，则必须使用抗菌素，如阿莫西林、罗红霉素等。高原卫生条件有限，容易患肠胃炎，可以带上诺氟沙星、环丙沙星或磺胺类药物备用。
胃肠动力不足或消化不良：
进入高原，消化腺的分泌和胃肠道蠕动受到抑制，除胰腺分泌稍增加外，其余消化食物的唾液、肠液、胆汁等分泌物较平原时减少，肠胃功能明显减弱。因此可能出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上腹疼痛等一系列消化系统紊乱症状。胃肠动力备用药可选用吗丁啉、莫沙比利、胃复安等。助消化药可选用多酶片、胰霉片、健胃消食片等。
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血栓形成：
由于高原空气湿度低，人体容易脱水，加上机体反射性血红蛋白增高，导致血液粘稠度增加，缺氧和寒冷的环境又使血管收缩，极易形成血栓。进入高原后要不断少量喝水以预防血栓，一般每天需补充4000毫升液体。另外可服用阿司匹林，每天1次，每次75～100毫克，以防血栓形成。
中暑：
西藏夏季半年的主要气候特点是日照充足，气温凉爽宜人，降水集中，多夜雨和冰雹。西藏空气稀薄干洁，透明度好，太阳辐射和日照时数都比同纬度地区大得多。如拉萨平均年日照时数为3007.7小时，年平均总辐射7784.2光焦耳/平方米，故有“日光城”之美称。其实，高原的阳光是很可怕的，尤其在夏天做长时间的户外活动的时候。因此高原户外旅行活动一定要备有清凉油、人丹之类的药品，而且要多喝水。发现有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，抬高头肩部半躺下，脱掉外衣用水湿润患者内衣，不停扇风并用冷毛巾擦拭患者身体，使得患者的体温降低。患者清醒时，应给他补充水分。
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冻伤：
在平均海拔4500米以上的羌塘高原地区夏季气温也多在10℃以下，冬天极端最低气温大部分低于-20℃，海拔4507米的那曲还出现过-41.2℃的低温。在高原的风雪天外出必须戴上手套、防寒帽，防寒帽最好是能护住耳朵的那种，否则应戴上耳朵套；保持脚部的温暧干燥，袜子湿了及时更换；风大时停止活动，找个避风的地方休息；经常按摩揉搓易冻伤部位以促进血液循环；在高海拔地区，由于氧气稀薄，组织缺氧和血液循环不畅而更易导致冻伤，此时冻伤膏也是必备之品。外擦十滴水对未溃的冻伤也有治疗作用。
上火：
不少人刚刚上高原的时候由于气候干燥，会出现流鼻血和嘴唇干裂。在贡嘎机场经常可以看到一些游客鼻子冒血，嘴唇干裂，咽干舌燥。鼻出血多为下鼻甲黎氏区的小量出血，偶尔有后鼻道数百毫升的大量出血，主要与空气干燥有关。但由于缺氧引起的血压增高、红细胞过度增多、毛细血管脆性增加等，亦是发病的因素。小量出血用消毒药棉堵塞或滴血管收缩剂如滴鼻净即可，但不可过量滴用，以防血压升高。后鼻道的大量出血，需用消毒纱布压迫填塞。在高原期间可滴薄荷油滴鼻剂等润滑剂，预防鼻道干裂。可含服一些西瓜霜润喉片以清利咽喉。
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雪盲：
高原紫外线辐射强，尤其在大雪之后，紫外线的照射量更强，日光照射到雪地上被反射，这些反射了的紫外线被角膜和结膜吸收后，引起眼部损伤，而发生急性角膜炎、结膜炎(雪盲)。这些患者眼部在日照后可出现灼痛、羞明、流泪、眼睑痉挛、视力减退、有异物感及头痛等。患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，点可的松眼药水及0.5%潘托卡因(地卡因，丁卡因)，止痛消炎。眼部可适当进行冷敷。切记不要热敷，高温会加剧疼痛。轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高原的旅游活动。预防方法是在7000米以下的冰雪地带或烈日下行进时，戴深色防护镜；在7000米以上高山地带，必须戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。
皮肤晒伤：
西藏地处高原，天气干燥，空气稀薄而且多尘，紫外线十分强烈，而且旅行通常十分艰苦。这样的环境对皮肤是一个不小的考验。如果你不想在旅途中牺牲掉自己的肌肤的话，那就必须做好准备，尤其是旅行中的女士。戴帽子很有必要，但别把帽子带得太紧，这样脑门很容易长痘痘。防晒霜的防晒系数以大于15的为佳。旅行中难免会流汗，最好每隔一两小时涂一次。一旦发生皮肤晒伤，主要采取局部外用药物疗法，以消炎、安抚、止痛为原则。一般外搽炉甘石洗剂即可。严重者，局部用冰牛奶每隔两三小时湿敷20分钟直到急性症状消退。以后可少量外用皮质激素霜如三九皮炎平，有明显减轻局部红肿热痛的作用。有全身症状者口服抗组胺药物如扑尔敏和少量镇静剂如安定，并给予补液及其他对症处理。
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失眠：
高原反应容易导致失眠，可以当服用安定或舒乐安定，保证睡眠，以及时消除疲劳。
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六类人不适合高原旅行
健康专家提醒，旅客进入高原旅行前最好先做一次健康体检，由医生确认可以进入高原旅行时，方可前往高原旅行。凡有下列疾患之一者，不宜进入3000米以上高海拔地区旅行(特殊情况下需要进入高原时，必须提前备足可能要用的药品)。
1.各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心率大于100次/分，高血压二期以上，各种血液病、脑血管疾病(心脏病常用药物可备复方丹参滴丸、速效救心丸、消心痛、心痛定等；降压药物可备卡托普利、吲达帕胺、代文、贝他乐克等；心脑血管常用药物可备阿司匹林、脑心通等)。
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2.慢性呼吸系统疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、活动性肺结核和尘肺病(扩张支气管的药物可备氨茶碱、吸入性β2受体激动剂沙丁胺醇等；抗结核药物按有关结核防治部门规定的组合药物服用)。
3.糖尿病未获控制；癔病、癫病、精神分裂症(降糖药物可备二甲双胍、格列美脲、达美康、吡格列酮等；抗癫痫药物可备丙戊酸钠、苯妥英钠等；抗精神分裂症药物可备氯丙嗪等)。
4.现患重症感冒、上呼吸道感染，体温在38℃以上者；或体温在38℃以下，但全身及呼吸道症状明显者，在病愈以前，应暂缓进入高原。
5.曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者。
6.高危孕妇不易进藏旅行，以免途中分娩，因医疗条件不具备而发生危险。
医药经济报2006年 药店周刊第26期, http://www.100md.com(常怡勇)
一高：高原反应
高原反应包括急性和慢性。由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。慢性高原反应为有些人通过长期不断的调节仍不能适应以致形成一种高原机能失调的现象，并呈现出一系列症状。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。一般认为凡进入高原3个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢性高原反应。
急性高原反应的症状包括头昏、头痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿、口唇紫绀等。慢性高原反应表现多种多样，症状可以是上述表现的部分，也可以是其大部分或全部，症状时隐时现，返回平、低海拔地区后一般可消失，与急性高原反应的表现有较多相似之处。
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预防高原反应应当做到从低海拨到高海拨地区实行阶梯上升，逐步适应。必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气及预防药物。
【备用药物】
必要时可对症治疗。如去痛片对头痛有效。失眠、精神紧张、烦躁不安时可选用安定等镇静药。呕吐可服用止吐宁(二甲氧苯硒胺)或灭吐灵。也可用芬必得治头痛，维生素B6治恶心呕吐。各类维生素可根据病情适当选用。中成药参麦片、复方丹参片等能增强机体对缺氧的耐受力，减轻高原反应的症状。尿少病人可服适量利尿剂，如双氢克尿噻、乙酰唑胺等。乙酰唑胺可预防和治疗高原反应，消除阵发性夜间呼吸暂停，提高睡眠质量，减少晨起时的头痛。每天口服两次，每次125毫克，或每天一次，每次250毫克，进入高原前24小时开始服用。精神较差者可口服适量西洋参、高原红景天胶囊(至少提前10天服用)、三磷酸腺苷(ATP)或地塞米松。呼吸急促可吸入长效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)或联合激素吸入药物(如必可酮)。
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1.高原宁胶囊。是采用特产于西藏高原的数种纯天然药用植物提取精制而成的。动物实验证实高原宁胶囊具有明显的抗缺氧、防治急性高原反应的作用。
2.银杏叶制剂。银杏叶制剂是有效预防急性高原反应的首选药物，次选复方红景天和乙酰唑胺(利尿药)，再次是复方党参和异叶青兰干浸膏。目前国内常用的银杏叶制剂有银杏叶片、银杏叶软胶囊、银杏叶针剂等。
3.复方丹参滴丸联合地塞米松。复方丹参滴丸联合地塞米松预防急性高原反应，方法简单，成本低廉，疗效显著。
【温馨提醒】
急性高原反应的发病率较高。如果仅有轻微的某些症状，活动能力基本上不受影响，无需任何治疗，一般在几天内可自愈。但应注意适当作息，避免活动过多，这样可以减少机体耗氧量；注意饮食，宜食易消化、营养丰富、高糖及含有多种维生素的食物，少吃脂肪，进食不宜过饱；禁酒，不吸烟或少吸烟。因急性高原反应可发展为严重的急性高原病，较重的患者，除注意以上几点外，还应给予吸氧治疗，宜间断吸氧，氧流量以每分钟1～2升较为合适。若出现严重的胸闷，呼吸困难，剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷，除上述处理外，应尽快送往附近医院进行抢救，或尽快转往海拔较低的地区，以便于施救。
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二高：急性高原肺水肿
高原肺水肿是由于低氧而引起的高原地区特发疾病，是海拔3000米以上地区的常见病。多发生于初次迅速进人高原或从高原进入更高海拔地区，或高原居民在平原居住一段时间后重返高原者。导致高原肺水肿的基本条件是海拔高度、寒冷和个体差异。前两项是外界条件，后一项为内在因素——对缺氧的适应能力较差所致。高原肺水肿的特点是发病急、病情进展迅速、预后取决于能否早期诊断，及时治疗。只要诊治及时，绝大部分病人3～6天可痊愈，延误诊断而得不到治疗可发生死亡。若并发高原昏迷或严重感染，则预后很差。凡迅速进入高原的患者，在急性高原反应的基础上，出现剧烈头痛，极度疲乏无力，呼吸困难，持续性干咳，唇舌紫绀，面色苍白或呈灰土色，即应警惕本病的发生。如咳嗽咳出淡黄或粉红色泡沫样痰，或于咳嗽后肺部听到湿性吸音，高原肺水肿的诊断即可成立。
急性高原肺水肿有呼吸困难、昏迷、粉红色泡沫痰、头痛、胸闷、咳嗽、不能平卧等症状。治疗要尽早吸氧，绝对卧床，注意保暖。
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治疗上要早期给予吸氧，绝对卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水，速尿20～40毫克，立刻静推或40～80毫克口服，每日2次，口服2～3天，利尿期间注意补钾观察脱水，有烦躁不安时可用少量镇静剂也可采用0.25氨茶碱溶于50%葡萄糖40毫升缓慢静推以降低肺动脉压，口服强的松或静脉缓滴入氢化可的松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。
【特别推荐】
抗胆碱药对急性高原肺水肿的治疗疗效显著。有人将高海拔地区收治的急性高原肺水肿患者分为两组：观察组156例采用抗胆碱药外加吸氧和其它药物进行治疗；对照组61例不用抗胆碱药，但其他治疗措施与观察组相同。通过统计分析，比较两组的疗效。结果观察组在症状、体征及肺阴影消失等项指标方面均优于对照组。
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三高：高原性脑水肿
高原性脑水肿又称高原昏迷或高原脑病，发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入海拔4000米以上的人，发病急，多在夜间，主要原因是急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除早期有高原反应症状外，还伴有颅内压增高现象，剧烈头痛、呕吐，还可出现神情恍惚，抑郁或兴奋谵妄精神症状，个别患者出现抽搐，以及嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝现象。
【备用药物】
治疗首先连续吸氧，95%的氧气和5%的二氧化碳混合吸入，清醒后仍应间断给氧，用50%葡萄糖、甘露醇、速尿、肾上腺皮质激素、细胞色素C等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够的能量促进恢复。必要时可选用中枢N受体兴奋剂，如洛贝林、可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗。
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有人用纳洛酮抢救高原脑水肿64例(其中首次入藏52例，再次进藏12例)。在给予面罩高流量吸氧、利尿、脱水、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱及抗感染等处理同时，给予纳洛酮0.8毫克静注，1次/6小时，直至患者神志恢复。结果全部治愈，神志恢复时间最快的0.5小时，最慢的25小时，平均6.5小时。所有患者均未发现后遗症。治疗结果表明，在高原昏迷患者中及早应用纳洛酮，发挥其良好的改善呼吸功能、催醒等作用，能显著提高其抢救成功率。纳洛酮在人血浆中半衰期为90分钟，安全范围大，可重复给药。
四高：高原感冒
高原气温寒冷，一般海拔每升高1000米，气温下降6.5℃。因此，高原地区的气温比同一纬度的其它地区更寒冷。初到高原必须注意保暖，防止感冒。感冒患者由于自身身体机能被破坏，抗病能力减弱，因此，带着严重的感冒进藏极易转为其他高原病，特别是肺水肿，不及时治疗很容易有生命危险。因此建议您在出发前将感冒治好后才进藏，不要带感冒病菌进藏。初到西藏，尽量少洗澡或不洗澡，以免受凉感冒，或因洗澡消耗体力过度而引起或加重高原反应。到达几天后，等身体适应高原气候后，洗澡一般没有问题了。因西藏的空气干燥、蒸发快且晚上气温较寒冷，人在西藏一般不是特别想洗澡，并且不会感觉不舒适。进藏时可带一些感冒药，如感冒灵、感冒冲剂等。一些感冒药不但能防治感冒，而且能预防高原反应引起的头痛。
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五高：其他高原疾病
呼吸系统和胃肠道感染：
在通常情况下，人们以鼻式呼吸为主，而在高原活动中，由于缺氧而不得不张口呼吸，改为口式呼吸为主。这就使得寒冷干燥的空气，在过于频繁的呼吸活动中破坏了上呼吸道的黏膜保护层，使之坏死脱落，容易被病菌侵入，进而发炎。主要症状为喉痛及咳嗽，多为刺激性的干咳。这种干咳也经常在夜间发作而干扰睡眠，以致影响休息。单一咽喉炎和难以控制的干咳发病率最高。雾化吸入(加安息香酊)有一定效果。止咳药除可待因外，其余药物效果不大，但必须注意服用后对呼吸有抑制作用。有明显炎症时，则必须使用抗菌素，如阿莫西林、罗红霉素等。高原卫生条件有限，容易患肠胃炎，可以带上诺氟沙星、环丙沙星或磺胺类药物备用。
胃肠动力不足或消化不良：
进入高原，消化腺的分泌和胃肠道蠕动受到抑制，除胰腺分泌稍增加外，其余消化食物的唾液、肠液、胆汁等分泌物较平原时减少，肠胃功能明显减弱。因此可能出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上腹疼痛等一系列消化系统紊乱症状。胃肠动力备用药可选用吗丁啉、莫沙比利、胃复安等。助消化药可选用多酶片、胰霉片、健胃消食片等。
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血栓形成：
由于高原空气湿度低，人体容易脱水，加上机体反射性血红蛋白增高，导致血液粘稠度增加，缺氧和寒冷的环境又使血管收缩，极易形成血栓。进入高原后要不断少量喝水以预防血栓，一般每天需补充4000毫升液体。另外可服用阿司匹林，每天1次，每次75～100毫克，以防血栓形成。
中暑：
西藏夏季半年的主要气候特点是日照充足，气温凉爽宜人，降水集中，多夜雨和冰雹。西藏空气稀薄干洁，透明度好，太阳辐射和日照时数都比同纬度地区大得多。如拉萨平均年日照时数为3007.7小时，年平均总辐射7784.2光焦耳/平方米，故有“日光城”之美称。其实，高原的阳光是很可怕的，尤其在夏天做长时间的户外活动的时候。因此高原户外旅行活动一定要备有清凉油、人丹之类的药品，而且要多喝水。发现有人中暑，应尽快将其移至阴凉通风处，抬高头肩部半躺下，脱掉外衣用水湿润患者内衣，不停扇风并用冷毛巾擦拭患者身体，使得患者的体温降低。患者清醒时，应给他补充水分。
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冻伤：
在平均海拔4500米以上的羌塘高原地区夏季气温也多在10℃以下，冬天极端最低气温大部分低于-20℃，海拔4507米的那曲还出现过-41.2℃的低温。在高原的风雪天外出必须戴上手套、防寒帽，防寒帽最好是能护住耳朵的那种，否则应戴上耳朵套；保持脚部的温暧干燥，袜子湿了及时更换；风大时停止活动，找个避风的地方休息；经常按摩揉搓易冻伤部位以促进血液循环；在高海拔地区，由于氧气稀薄，组织缺氧和血液循环不畅而更易导致冻伤，此时冻伤膏也是必备之品。外擦十滴水对未溃的冻伤也有治疗作用。
上火：
不少人刚刚上高原的时候由于气候干燥，会出现流鼻血和嘴唇干裂。在贡嘎机场经常可以看到一些游客鼻子冒血，嘴唇干裂，咽干舌燥。鼻出血多为下鼻甲黎氏区的小量出血，偶尔有后鼻道数百毫升的大量出血，主要与空气干燥有关。但由于缺氧引起的血压增高、红细胞过度增多、毛细血管脆性增加等，亦是发病的因素。小量出血用消毒药棉堵塞或滴血管收缩剂如滴鼻净即可，但不可过量滴用，以防血压升高。后鼻道的大量出血，需用消毒纱布压迫填塞。在高原期间可滴薄荷油滴鼻剂等润滑剂，预防鼻道干裂。可含服一些西瓜霜润喉片以清利咽喉。
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雪盲：
高原紫外线辐射强，尤其在大雪之后，紫外线的照射量更强，日光照射到雪地上被反射，这些反射了的紫外线被角膜和结膜吸收后，引起眼部损伤，而发生急性角膜炎、结膜炎(雪盲)。这些患者眼部在日照后可出现灼痛、羞明、流泪、眼睑痉挛、视力减退、有异物感及头痛等。患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，点可的松眼药水及0.5%潘托卡因(地卡因，丁卡因)，止痛消炎。眼部可适当进行冷敷。切记不要热敷，高温会加剧疼痛。轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高原的旅游活动。预防方法是在7000米以下的冰雪地带或烈日下行进时，戴深色防护镜；在7000米以上高山地带，必须戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。
皮肤晒伤：
西藏地处高原，天气干燥，空气稀薄而且多尘，紫外线十分强烈，而且旅行通常十分艰苦。这样的环境对皮肤是一个不小的考验。如果你不想在旅途中牺牲掉自己的肌肤的话，那就必须做好准备，尤其是旅行中的女士。戴帽子很有必要，但别把帽子带得太紧，这样脑门很容易长痘痘。防晒霜的防晒系数以大于15的为佳。旅行中难免会流汗，最好每隔一两小时涂一次。一旦发生皮肤晒伤，主要采取局部外用药物疗法，以消炎、安抚、止痛为原则。一般外搽炉甘石洗剂即可。严重者，局部用冰牛奶每隔两三小时湿敷20分钟直到急性症状消退。以后可少量外用皮质激素霜如三九皮炎平，有明显减轻局部红肿热痛的作用。有全身症状者口服抗组胺药物如扑尔敏和少量镇静剂如安定，并给予补液及其他对症处理。
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失眠：
高原反应容易导致失眠，可以当服用安定或舒乐安定，保证睡眠，以及时消除疲劳。
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六类人不适合高原旅行
健康专家提醒，旅客进入高原旅行前最好先做一次健康体检，由医生确认可以进入高原旅行时，方可前往高原旅行。凡有下列疾患之一者，不宜进入3000米以上高海拔地区旅行(特殊情况下需要进入高原时，必须提前备足可能要用的药品)。
1.各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心率大于100次/分，高血压二期以上，各种血液病、脑血管疾病(心脏病常用药物可备复方丹参滴丸、速效救心丸、消心痛、心痛定等；降压药物可备卡托普利、吲达帕胺、代文、贝他乐克等；心脑血管常用药物可备阿司匹林、脑心通等)。
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2.慢性呼吸系统疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、活动性肺结核和尘肺病(扩张支气管的药物可备氨茶碱、吸入性β2受体激动剂沙丁胺醇等；抗结核药物按有关结核防治部门规定的组合药物服用)。
3.糖尿病未获控制；癔病、癫病、精神分裂症(降糖药物可备二甲双胍、格列美脲、达美康、吡格列酮等；抗癫痫药物可备丙戊酸钠、苯妥英钠等；抗精神分裂症药物可备氯丙嗪等)。
4.现患重症感冒、上呼吸道感染，体温在38℃以上者；或体温在38℃以下，但全身及呼吸道症状明显者，在病愈以前，应暂缓进入高原。
5.曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者。
6.高危孕妇不易进藏旅行，以免途中分娩，因医疗条件不具备而发生危险。
医药经济报2006年 药店周刊第26期, http://www.100md.com(常怡勇)