李柏年主任从事中医痔瘘临床四十余年，家传深厚，经验丰富。他是继痔瘘专家丁泽民先生之后，南京市中医院中医肛肠医疗专科第二代掌门人。李老虽不善言谈，治痔瘘却有独到方法。肛瘘等疑难之症，经他之手，大多能药到病除，因此颇为同道赞赏，也颇为后辈敬佩。笔者有幸在1993年进修时跟随其侧，耳濡目染，得益良多。现将习得的经验与体会简介如下。

     1 肛瘘检查

    肛瘘检查及其相关的肛周脓肿得到准确探察和定位，往往是手术治愈的关键。从理论上讲，肛瘘发展规律对临床医师的检查有一定指导意义。但由于个体差异以及疾病发生原因和机制的复杂性，单靠书本理论不能解决实际问题，高位肛瘘临床的实践上的要求较高。高位脓肿的治疗，对内口及原发病灶的检查需格外小心谨慎。对出道不久的肛肠专科医生，指检和探针探查乃至美蓝着色等方法是必不可少的。对一些复杂性肛瘘及肛周脓肿进行治疗时，口内的位置与瘘管的深浅尤其不易把握。

    李老久经临床，对各种肛瘘发生发展的规律了然于胸，甚至只要用手指触摸检查，大多能准确探明瘘管走向与内口。他指检是从肛周区域(不限于外口及肿块部位)用食指按压触摸 ......