林可霉素致过敏性休克1例
1病案摘要
患者男，37岁，工人。因机器切割伤后伤口红肿，于2003年7月13日就诊。诊断为外伤后感染。给予林可霉素(天津药业涟水有限公司产品，批号0201198)18g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中，以40滴/分的速度静滴。约15分钟后，患者自诉口干、轻微腹痛，考虑林可霉素胃肠道反应，调低滴速至30滴/分后，继续静滴。20分钟后，患者突然面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，四肢厥冷，血压测不出。排除患者过敏性体质，考虑药物过敏性休克，停止林可霉素静滴，4L/min的浓度给氧，注射肾上腺素和地塞米松等，行抗休克治疗，40分钟后，患者清醒，血压、呼吸正常。
2讨论
林可霉素系革兰阳性窄谱抗生素，临床应用于治疗急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染，主要副作用为胃肠道反应，继发感染能引起假膜性肠炎，尚可发生过敏反应，如皮疹、荨麻疹、白细胞和血小板减少等，但发生严重过敏性休克，临床鲜有报道。本例提示，使用林可霉素时，特别是首次用药者，要密切观察用药后的反应，防止出现过敏性休克。
(福建省军区后勤部卫生处福州350003)
(本文编辑邵达泉), 百拇医药(黄楚恒)
患者男，37岁，工人。因机器切割伤后伤口红肿，于2003年7月13日就诊。诊断为外伤后感染。给予林可霉素(天津药业涟水有限公司产品，批号0201198)18g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中，以40滴/分的速度静滴。约15分钟后，患者自诉口干、轻微腹痛，考虑林可霉素胃肠道反应，调低滴速至30滴/分后，继续静滴。20分钟后，患者突然面色苍白，呼吸急促，大汗淋漓，四肢厥冷，血压测不出。排除患者过敏性体质，考虑药物过敏性休克，停止林可霉素静滴，4L/min的浓度给氧，注射肾上腺素和地塞米松等，行抗休克治疗，40分钟后，患者清醒，血压、呼吸正常。
2讨论
林可霉素系革兰阳性窄谱抗生素，临床应用于治疗急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染，主要副作用为胃肠道反应，继发感染能引起假膜性肠炎，尚可发生过敏反应，如皮疹、荨麻疹、白细胞和血小板减少等，但发生严重过敏性休克，临床鲜有报道。本例提示，使用林可霉素时，特别是首次用药者，要密切观察用药后的反应，防止出现过敏性休克。
(福建省军区后勤部卫生处福州350003)
(本文编辑邵达泉), 百拇医药(黄楚恒)