高渗性昏迷是内科急症之一,其病情危重,病死率高,可达40%。而蛛网膜下腔出血同样来势凶险，预后较差。其中由颅内动脉瘤出血引起的蛛网膜下腔出血病死率约40%。由脑血管畸形引起的病死率也达到10%～25%[1]。如蛛网膜下腔出血与糖尿病高渗性昏迷同时合并发生，其病死率更高。我们经过积极抢救，获得成功1例，现报告如下。

     1 病历摘要

    患者，男，19岁，入院前当天因情绪激动，与人争执后突发剧烈头痛，伴恶心呕吐，随后出现四肢阵发性小抽搐，言语不清，烦躁不安30min入院。入院查体：T 36.7℃，P 82次/min，R 19次/min，BP 21/14kPa，神志尚清，较烦躁，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，四肢可见自主活动，肌力检查不合作。头颅CT显示：蛛网膜下腔见高密度影。结合临床考虑“蛛网膜下腔出血”收治入院。入院后给予常规治疗，低流量吸氧、止血、脱水利尿、降低颅内压、减轻脑水肿、控制血压稳定、预防感染和应激性溃疡、保持大便通畅、适当补充葡萄糖液等治疗，但病情无减轻，患者神志逐渐模糊 ......