【关键词】 国外医学；临床考试；客观结构化；标准化

    临床医学是实践性很强的一门自然科学，医学生通过医学教育以解决临床实际问题为终极目标，所以培养医务人员的独立临床工作能力就成为培养应用型人才的关键。要成为一名合格的医务工作者，除了应有坚实的医学基础理论知识外，还必须具备综合的临床操作技能[1]，既往的临床医学教学和评估过分依赖理论，从而忽略对临床实际能力的客观评价，同时也由于缺乏客观的临床技能评估方法，使得学生的临床实践偏离其目标，为了获得好成绩，将重点放在学习临床技能的"理论"上，而非实际的"技能"操作上缺乏实践的积极性，从而产生考核分值与实际临床操作技能不吻合的状况，不符合现代人才培养的基本要求。因此建立科学合理的临床实践教学和评估方法对学生的学习目的和方法有着至关重要的引导作用。因此关于临床技能考试方法的研究就成为各国医学教育界探究的热点[2]。本文就国外客观结构化临床考试(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE)的研究应用予以介绍。

     1 定义及发展[3]

    OSCE中的考试主要用来评估医学生、实习医生、临床医师以及护士等临床操作技能的一种新方式。有的将其与"客观的临床能力考试"或"临床实际操作能力考试"概念相匹配。

    作为一种客观评估临床技能的方法，可追溯到1975年的美国Harden医生的倡导，由于该考试方法作为临床技能考试有其突出的优势，相继在世界许多国家和地区广为运用。如美国许多医学院校从此(1975年)一直采用OSCE来评估医学生的临床技能；加拿大、日本、韩国也在全国医师考试中引入OSCE模式。据1994年调查，当时美国、加拿大等共有111所医学院在评定学生的临床能力时采用了OSCE法和标准化病人(Standard Patient，SP)。20年来的实践证明，OSCE有着强大的生命力。现在，以SP为基础的多点OSCE已经成为国外几种高标准考试的一部分，如加拿大的医师资格考试，以及为希望到加拿大行医的外国医科毕业生设置的资格考试，美国医学考试委员会已把OSCE法应用到医师执照考试中去。

     2 OSCE具体操作程序[4]

    国外OSCE的实施一般在门诊和病房进行，形式上分为理论答题和临床实际操作。每一所要考试项目由两位主治医师以上职称者担任主考官，受测试人依次到各考试科室接受测试，考试主题分为两部分，即临床理论部分和临床操作部分。首先回答主考官提出的临床问题，并在一定的时间内

    完成临床操作 ......