【摘要】 目的 探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和治疗。方法 对资料完整的47例患者资料行回顾性分析。结果 40%的患者伴下肢深静脉血栓，具备典型胸痛、咯血、呼吸困难者仅2例，72%的患者存在低氧血症，84%的患者D-二聚体升高，77%的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高，所有患者经肺灌注/通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断，获明显改善的患者中，行介入治疗者(肺动脉取栓、溶栓)占29%，联用低分子肝素及华法林抗凝者占41%。结论 肺栓塞症状和体征无特异性，其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成，对疑诊的患者应常规筛查心电图、血气分析、D-二聚体及超声心动图，高度怀疑者进一步检查肺灌注/通气显像或螺旋CT增强扫描，有条件、有指征时行介入治疗，疗效确切；低分子肝素及华法林抗凝治疗同样可以取得很好疗效。

    【关键词】 肺栓塞；诊断；治疗

    急性肺栓塞(pulmonary thrombo embolism,PTE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺动脉主干或其分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是临床多发病、常见病之一，漏诊及误诊率较高。本文就我院2002～2006年间收治的47例肺栓塞的诊治进行了回顾性分析，体会如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本文收集PTE患者共47例，其中男25例，女22例，年龄15～87岁。其中经下肢血管彩超检查发现伴下肢深静脉血栓形成(DVT)19例，伴下肢静脉曲张2例，伴心脏血栓3例，伴风湿性心脏病1例，伴肺心病2例，伴冠心病4例，伴先天性心脏病2例，伴高血压11例，伴糖尿病3例，伴肿瘤1例，有骨折卧床史2例，无合并症7例，有手术史3例。

    1.2 临床表现 临床表现为胸闷、气短19例，单纯胸闷6例，单纯气短12例，胸痛、咯血2例，单纯胸痛4例，单纯咯血1例，头晕9例，咳嗽3例，突发晕厥7例，突发意识丧失3例。体征上，可观察到口唇紫绀25例，心界扩大多因合并其他疾病而被忽略。

    1.3 实验室检查 42例患者治疗前检测了血浆D-二聚体，我院D-二聚体正常范围为0.1～0.3μg/ml，5例正常，0.1～0.5μg/ml 13例，0.51～1.0μg/ml 10例，1.1～1.5μg/ml 5例，1.51～2.0μg/ml 7例 ......