近年来，随着医院实验室设备的全面改善，各种类型的血液分析仪迅速在全国普及，不但提高了工作效率和检验质量，还为临床提供了实验指标。但由于对血液分析仪的原理尚缺乏足够的了解和经验，有些单位在使用过程中出现了一些问题，甚至得出错误的结果，贻误临床诊断。先就仪器应用中的一些共性的问题作初步探讨。

     1 自配试剂的应用

    目前国内使用的血液分析仪基本上是进口产品，绝大部分因电阻不同采用阻抗法。阻抗法记数细胞的原理是基于细胞在测试系统中产生的脉冲大小与仪器设定的阈值比较而得出的数据，脉冲大小除与细胞大小有关外(如粒细胞脉冲最大、淋巴细胞脉冲最小)还与溶血剂的种类，稀释液的渗透压、离子强度、电导率、仪器出厂时固定的孔电压和脉冲的增益率等有关，因此欲得到准确结果，原则上应使用原仪器的配套试剂[1]。进口试剂价格昂贵，运输不方便，应提倡代试剂的研制，但用自配试剂应具备以下条件。(1)自制试剂在成分和剂量上与配套试剂不尽相同，但同一份血液在配套试剂体系(稀释液+溶血剂)与自配试剂中细胞产生的脉冲信号应是相同的。血细胞分类直方图是重合的，细胞分类结果应一致，如达不到这一点，不能代替进口试剂。(2)在红细胞、血小板测试系统中，细胞数、红细胞平均体积(MCV)、血小板平均体积(MPV)在两种试剂中所得的结果应是相同的(如果仪器的记数阈值是可调的，至少应在允许的变异范围内)。空白记数应符合仪器的标准。(3)溶血剂溶解血细胞的程度、速度及血红蛋白与溶血剂使用后的吸收光谱与HiCN应相似，吸收峰值最好在540nm。(4) 自配试剂的成分不应损坏仪器的部件或影响使用寿命。

     2 直方图分析及白细胞分类的正确使用

    细胞直方图既给临床提供诊断参考数据，也为操作人员提供对仪器工作状态和实验结果是否可信的监控，一般必须在仔细分析直方图之后，确定是否需要显微镜检查再报告。这一点在白细胞分类尤为重要。尽管现代高科技不断在血液分析仪上应用 ......