血管刺伤致筋膜室综合征4例分析
骨筋膜室综合征,1临床资料,2讨论,参考文献：
骨筋膜室综合征多见于骨折后患者，单纯血管损伤所致筋膜室综合征虽非罕见，但其延迟诊断率和致残率均显著高于骨折后所致骨筋膜室综合征[1]。2003_01～2005_12我科收治4例因血管刺伤所致筋膜室综合征患者，并就其病因和诊断进行分析。1 临床资料
[病例1]男性，29岁。因被尖刀刺伤右上臂，在当地医院清创缝合后伤口仍有少许渗血，右上肢疼痛、麻木9d来我院急诊。查体：右侧三角肌中份一伤口(长约25cm)渗出少量陈旧性血液，再次清创缝合后留急诊室观察2d出院。第5d后又来诊，自述右手及右前臂麻木，疼痛难忍，马上急诊科住院，经扩张血管，抗感染等治疗，自觉疼痛稍减轻，3d后自行出院。出院后1d，右前臂疼痛、麻木加重入院(2002_12_19)。查体：上臂上端内侧处肿胀，血管神经束处呈梭形肿胀，压力高，右前臂和右手皮温低，桡动脉搏动消失，患手指无血运，皮肤痛觉、触觉均消失，手指主动伸屈功能障碍，被动伸指疼痛加重。急诊手术探查：右腋部神经血管鞘内有大量血凝块，清除血块后见腋静脉有一破裂口(长约03cm)，从中取出血栓，行静脉修补术，术后右前臂血运恢复良好，但14d后出院时右前臂感觉和运动功能无恢复，出院后失访。
[病例2]男性，25岁。因右小腿后上方被尖刀刺伤后小腿肿痛流血3h，急诊给予清创缝合留观，18h后疼痛加重(止痛药无法缓解)，并伴右足麻木，经用扩血管药无好转，于2003_11_05入院。查体：右小腿上端后外侧有一伤口(长约3cm) ......
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