1病案摘要

    患者女，50岁。甲状腺肿大7年余，增大2个月于2003年8月21日住我院外科。患者1996年4月因甲状腺肿大在当地医院确诊为甲亢症，予以他巴唑规范治疗2年后改为维持量(5mg/d)。2002年7月患者感到心悸、胸闷，至当地医院就诊，将药物调整为他巴唑10mg/d、心得安10mg/d，一直服用至今。期间甲状腺增大不明显，约20mm×20mm大小。2003年6月右侧甲状腺迅速增大，并出现声嘶，入住外科，拟行甲状腺占位切除手术。入院时即有体温升高( 37.4℃~38℃)，心率84次/分。追问病史，曾有受凉及劳累史。入院后即予以术前准备，停用他巴唑及心得安，仅予碘剂口服。甲状腺细针穿刺检查初步诊断为淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺B超检查提示；双侧甲状腺增大，内回声不均，右侧叶又见多枚混合性团块，左侧叶可见多枚低回声结节。喉镜检查提示：右侧声带麻痹。患者于8月26日出现持续发热(39℃～40.1℃)，脉搏120～130次/分 ......