摘要：目的初步探讨脂肪肝从肾论治的机理。方法研读中医相关文献，分析肾与肝、肾与脾胃、肾与血淤等的关系，结果滋补肾阴，温补肾阴法治疗脂肪肝的临床报道。结果理论分析及临床报道均表明，肾虚在脂肪肝的发病中具有血安意义。结论肾虚可引发或加重脂肪肝，故临床辨证应用滋阴补肾或温补肾阴法可治疗脂肪肝可提高疗效。

    关键词：脂肪肝； 肾虚； 中医病机

    近年来，由于人们生活行为习惯、饮食结构等多种因素的影响，脂肪肝的发病率急剧增高。中医文献中没有对此病的专门记载，但根据其病变特点，大多将其归属于“积聚”“胁痛”“痰浊”“肝胀”等范畴。中医药防治脂肪肝有明显的特色与优势，也取得了很好的疗效，但从临床及实验研究报道来看，从肝、脾论治者较多，从肾论治者较少。本文仅就肾虚在脂肪肝发病中的机理作一初步探讨。

     1 肾与肝、脾的关系

    多数医家认为，脂肪肝多为饮食不节，过食肥甘厚味，或恣饮酒浆，或情志不调，或湿热疫毒，或久病体虚等致肝失疏泄、脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，淤血阻滞，湿痰淤阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝，其病位在肝，与脾胃肾关系密切，但重点在肝脾。笔者通过研读中医相关文献并结合当今脂肪肝发生发展的病机特点，认为肾在脂肪肝发病中具有不容忽视的作用与地位。

    1.1 肾对人体生理机能的影响肾藏精，精化气，肾气对人体的生长发育及生命的盛衰起着决定性作用，肾气分阴阳，肾阴、肾阳为人体阴阳之本，对各脏腑、组织起着滋养、濡润、温煦、气化作用。随着年龄的增长，肾脏精气渐衰，《素问·上古天真论》曰：“五八，肾气衰，发堕齿槁”。 《素问·阴阳应象大论》也载：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。到了40 岁以后，人体基本上处于生理性肾衰状态, 可以说，许多老年性疾病都要较多考虑肾虚的问题。各脏腑病变也都以肾虚为基础，或最终导致肾虚，“五脏之伤，穷必及肾 ”(《景岳全书·理集杂证谟》)。从临床报道来看，脂肪肝多发于中年或老年前期，故从年龄上讲，脂肪肝的发病与肾不无关系 ......